小剂量低分子肝素钙用于慢性阻塞性肺疾病治疗的效果分析

牛云芬 毛彦平

663200云南省文山壮族苗族自治州丘北县人民医院呼吸内科，云南文山

慢性阻塞性肺疾病作为现代医学领域较为常见的慢性呼吸系统疾病，呈现慢性咳嗽、气短、喘息等症，传统抗感染、止咳平喘等救治模式，虽可改善患者症状，但难以达到预期效果。而在此过程中，小剂量低分子肝素钙的使用，能够在弥补常规治疗模式不足的情况下，显著增强患者治疗效果[1]。对此，2015年12月-2017年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者96例，探讨小剂量低分子肝素钙用于慢性阻塞性肺疾病治疗的效果。详细报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者96例，以随机数字表法的形式将患者分为两组，各48例。常规组男25例，女23例；年龄51～76岁，平均(62.9±1.7)岁；病程1～5年，平均(2.5±0.7)年；合并哮喘18例，肺气肿10例，肺源性心脏病20例。联合组男24例，女24例；年龄51～78岁，平均(62.8±1.6)岁；病程1.2～5年，平均(2.4±0.6)年；合并哮喘22例，肺气肿8例，肺源性心脏病18例。两组患者各数据间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①常规组：对患者施行抗感染、低流量吸氧救治；强心、利尿救治；化痰、止咳救治；扩充血管救治[2]。②联合组：在常规组的基础上，使用小剂量低分子肝素钙救治，即以皮下注射的方式，将药物剂量控制在4 000 U，2次/d，间隔给药时间12 h。持续救治10 d后，对两组患者治疗效果予以评价[3]。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 两组患者血气指标比较(x±s，mmHg)

疗效判定标准：①显效：患者PaCO2下降幅度＞10 mmHg，或PaO2增高幅度＞10 mmHg，同时心悸、咳痰和喘息、发绀、肺部啰音等症状已完全消失；②有效：患者PaCO2下降幅度≤10 mmHg，或PaO2增高幅度≤10 mmHg，同时心悸、咳痰和喘息、发绀、肺部啰音等症状已得到显著改善；③无效：尚未达到上述标准，甚至存在加重的可能[4]。总有效=显效+有效。

统计学处理：以SPSS20.0统计软件对数据加以汇总，(x±s)表示计量资料，组间数据使用t检验；n(%)表示计数资料，组间数据使用χ2检验。P＜0.05时各数据间比较差异有统计学意义。

结 果

总有效率：联合组患者治疗总有效率100.00%，常规组患者治疗总有效率89.58%，两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

血气指标：治疗前，两组患者PaCO2、PaO2指标相似(P＞0.05)；治疗后，常规组患者PaCO2、PaO2指标略差于联合组。两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

慢性阻塞性肺疾病作为气流阻塞性慢性支气管炎、肺气肿疾病，可逐步进展为肺心病或呼吸衰竭，致残率、致死率相对较高，且好发于＞40岁的患者中，罹患率9%～10%。同时依据肺功能等级，可将患者慢阻肺进展程度划为以下几种：轻度：FEV1≥80%；中度：50%≤FEV1＜80%；重度：30%≤FEV1＜50%；极重度：FEV1＜30%，或FEV1＜50%，但存在呼吸衰竭的患者[5]。在此过程中，低分子肝素钙是新型抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓药物，存在极强的抗凝血因子活性，且还可对机体外血栓与静脉血栓起到抑制效果，使之能够在避免纤维蛋白原、血小板间聚集的情况下，对组织内皮组织予以刺激，加快纤溶酶原活化物、组织因子的释放。特别是在慢性阻塞性肺疾病中，若使用小剂量低分子肝素钙，不仅可释放脂蛋白酶，还可在降脂的条件下，对炎性细胞功能及活性予以抑制，加快患者预后恢复[6]。

依本文数据，联合组患者治疗总有效率100.00%，常规组患者治疗总有效率89.58%，两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。常规组患者PaCO2(51.8±5.6)mmHg， PaO2(74.0±8.8)mmHg；联合组患者PaCO2(41.6±4.8)mmHg，PaO2(89.7±9.5)mmHg。常规组患者PaCO2、PaO2指标略差于联合组，两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P＜0.05)

总而言之，针对慢性阻塞性肺疾病患者，在常规治疗的基础上使用小剂量低分子肝素钙治疗，能够显著提高患者治疗总有效率，改善其血气指标，值得推广。