孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究

石瑾

163411大庆油田乘风医院，黑龙江大庆

咳嗽变异性哮喘的主要临床表现是慢性咳嗽，它是一种特殊的哮喘疾病[1]。在支气管哮喘发病之初，5%～6%的患者主要症状是持续性咳嗽，并且多发生在凌晨或夜间，多为刺激性咳嗽，常常被误诊为支气管炎。咳嗽变异性哮喘是小儿常见疾病的一种，病程迁延不愈且容易反复发作，加上小儿内脏组织发育不完全，如果不及时治疗，会严重影响其生活质量，严重者甚至危及生命[2]。2016年4月-2017年4月收治小儿咳嗽变异性哮喘120例，分析小儿咳嗽变异性哮喘治疗中使用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化的疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月收治小儿咳嗽变异性哮喘患者120例，男67例，女53例；年龄1～13岁，平均(7.5±3.7)岁；病程1～12个月，平均(7.1±2.3)个月。随机将所有患者分两组。其中对照组60例，男35例，女25例；年龄2～11岁，平均(8.3±3.9)岁；病程1～10个月，平均(6.8±2.2)个月。试验组60例，男32例，女28例；年龄2～11岁，平均(8.3±3.9)岁；病程2～9个月，平均(6.6±2.1)个月。通过统计学分析可知两组患者的基本资料差异比较无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者入院之后进行全面详细的检查，给予相同条件的止咳、抗感染、化痰、解痉、平喘以及吸氧等常规治疗。对照组患者给予布地奈德雾化气雾剂进行治疗，1次/d，吸入剂量200μg，吸入治疗完毕后指导患者漱口。试验组患者在对照组患者治疗方法的基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，1次/d，用药剂量5 mg，在患者晚睡之前服用。治疗周期3个月。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

评价标准：分析比较两组患者的肺功能指标、临床状况和治疗效果。肺功能指标包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、1秒率(FEV1/FVC)；临床状况主要包括患者的一般资料、咳嗽消失时间和咳嗽缓解时间。治疗效果分为显效、有效和无效[3]。

统计学分析：采用统计学数据分析软件SPSS22.0进行处理和分析，计量资料和计数资料用t和χ2进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者的肺功能指标对比：试验组患者经过孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗之后，第一秒用力呼气容积(FEV1)(1.61±0.30)L、峰值呼气流速(PEF)(3.83±0.52)L、1秒率(FEV1/FVC)(84.21±1.81)%，均高于对照组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)(1.43±0.26)L、峰值呼气流速(PEF)(3.48±0.49)L、1秒率(FEV1/FVC)(79.23±1.69)%，P＜0.05，差异有统计学意义。

两组患者的治疗效果：试验组患者总有效率(93.33%)，明显高于对照组患者总有效率(71.66%)，经过检验P=0.001 7(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。

两组患者的临床症状改善时间对比：通过计算分析，经过孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗之后的试验组患者咳嗽缓解时间(5.12±1.59)d，咳嗽消失时间(10.03±1.98)d，治疗时间(18.10±2.03)d；均优于对照组患者的咳嗽缓解时间(8.70±2.16)d，咳嗽消失时间(16.39±2.44)d和治疗时间(26.57±2.18)d，P＜0.05，差异有统计学意义。

讨 论

小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，儿童呼吸道受病毒感染之后引发气道感染性炎症，将气道黏膜上皮的完整性破坏，改变了呼吸道抵抗刺激性物质的能力，削弱了气道防御刺激性物质的能力，同时还会引起气道内部的炎性反应，进而增强了炎性细胞IgE细胞的反应性和敏感性[4]，导致其容易和过敏原相结合，造成气道收缩，加重哮喘。在临床治疗中使用布地奈德雾化方法，其作用机理是细胞更加稳定，有效抑制炎性反应，降低过敏介质活性，进而达到抑制气管收缩的目的。布地奈德雾化可以有效解除儿童呼吸困难、哮喘等症状，另外还能对炎症起到一定的抑制作用[5]。

孟鲁司特钠能够抑制气道中半胱氨酰受体，从而改善炎症，达到控制哮喘症状的效果。孟鲁司特钠还能降低气道的高反应性，减少炎性细胞的浸润，加上不含激素药物，所以能够长期用于治疗哮喘。通过本次研究可以发现，采用孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗，其治疗效果明显优于单独使用布地奈德治疗的患者，临床症状改善更加显著，肺功能指标的恢复情况也更好[6]。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘，治疗效果显著，能提高患者的肺功能，改善患者临床症状，值得应用。