献血不良反应的调查分析与预防

赵明

542899广西贺州市中心血站，广西贺州

资料与方法

2015-2017年贺州市参加无偿献血57 820人次，全部都是按照《献血者健康检查标准》体检合格后参加献血。

方法：57 820人次献血者，发生献血不良反应270例，对270例发生献血反应的献血者的记录及原始资料进行综合分析。

结 果

270例献血不良反应数据分析，见表1。

57 820名无偿献血者中，发生献血反应270例，发生率0.47%。其中，发生献血反应者中男177例(65.6%)，女93例(34.4%)。首次献血196例(72.59%)，重复献血74例(27.41%)。献血400 mL 131例(48.5%)，300 mL 139 例(51.5%)。出现头晕、面色苍白、出冷汗、呕吐、血肿等症状250例(92.6%)，发生抽搐8例(2.96%)，发生晕厥12例(4.44%)。献血不良反应的主要症状大多为头晕，面色差，出冷汗，恶心，呕吐，胸闷，血肿等；少数为抽搐，晕厥；无休克及大小便失禁等。有1例出现迟发性献血不良反应，经医院处理后恢复正常。其他全部在献血现场经医生、护士处理后恢复正常，无后遗症。

讨 论

在无偿献血的过程中，献血者由于心理、身体、环境、穿刺等因素的影响，出现献血不良反应是难以避免的。本组调查可以看出，男性献血者出现献血不良反应比女性多，可能由于生理期因素的影响，女性对失血的自身调节能力比男性强，其次为女性心理对失血比较放松。首次献血发生不良反应的较多，由于第一次献血出现心理恐惧、疼痛、怕针等因素影响，可发生献血反应。献血400 mL者与献血300 mL者发生献血不良反应基本相同，无大变化，由于人体血液占体重的8%，献出400 mL或300 mL血液对身体无影响。从年龄段来看，18～30岁献血者发生献血不良反应的比较多，缘于年龄小，心理脆弱、存在心理紧张、怕疼、恐惧等。通过综合分析，导致无偿献血者出现献血不良反应的因素，大多数有以下几种：①心理因素：精神紧张、恐惧是发生献血不良反应的重要因素。大多数见于首次献血者，因对自身血液的生理知识、献血知识了解少，怕针、怕疼痛、怕感染等导致精神过度紧张，反射性引起迷走神经兴奋，脑供血不足而引起献血不良反应，如头晕、面色苍白、出冷汗、抽搐等。②空腹、疲劳、睡眠不足因素影响，献血者在献血过程中或献血后多会出现血容量相对不足，而导致一过性低血糖反应，如头晕、心慌、出冷汗或晕厥等。③叶定杰认为[1]，医护人员服务态度差、穿刺技术不够熟练也可能发生献血不良反应。工作人员对献血者不热情，口气生硬，态度恶劣，造成献血者精神高度紧张，加上穿刺操作不熟练，多次穿刺引起疼痛，反射性引起血管扩张，脑供血不足，发生献血不良反应。④献血环境也可引起献血不良反应。现代献血模式大多数都是在街头献血，街头献血车相对狭小，空气流通不畅；或医护人员态度差，易产生压抑、心理烦躁；特别是在献血车内看到有别人已经发生献血不良反应时，易引起连锁反应[2]。

表1 270例献血不良反应数据分析

为了有效降低献血不良反应的发生率，可以从以下几个方面预防处理：①加强无偿献血的宣传招募工作，让献血者充分了解献血知识及血液生理知识，献血前要注意有充足的睡眠，不要劳累过度，不要空腹献血，消除恐惧紧张情绪，有效减少献血不良反应发生。②改善献血环境，献血车或者献血屋内要保持整洁明亮、空气流通、安静舒适。医护人员要热情接待献血者，优质服务，播放一些轻松的音乐以转移献血者的注意力，消除其恐惧心理，减少献血不良反应的发生。③提高采血人员穿刺技术，强化服务意识。加强采血人员穿刺技术的培训，使静脉穿刺的准确率达到99%。对首次献血者要亲切交流，耐心解说，可交谈一些轻松的话题，使献血者感到献血快乐。并鼓励其再次献血。随着无偿献血宣传教育不断创新，采血环境的不断改善，加上医护人员采血技术的不断提高，献血不良反应的发生率可能会降到最低。