微柱凝胶法交叉配血不合原因分析及快速处理对策

刘欣

401220重庆市长寿区人民医院输血科

输血是一种特殊的临床抢救和治疗疾病手段。输血前血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验是安全输血的三道屏障，交叉配血是最后一关，也是安全输血的生命线。选择灵敏、准确的配血方法并正确分析配血不合原因，对预防输血反应的发生和解决临床及时用血具有重大的意义。2017年3月-2018年3月使用微柱凝胶试验(MGT)配血中发现的配血不合情况进行整理、分析如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治采用微柱凝胶法进行交叉配血不合患者29例，男17例，女12例；年龄39～76岁，平均(52.6±9.1)岁；疾病类型：血液疾病13例，尿毒症6例，肿瘤疾病4例，自身免疫性疾病4例，肝脏疾病2例。所有患者均有输血史或妊娠史。

血液样本采集及处理要求：配血标本均用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)真空采血管抗凝。在对血液样本进行离心处理时，离心速度设定为4 200 r/min，离心时间设定为5 min，避免发生溶血，且不要让血液标本受到污染。供血者血液均来自长寿区中心血库。

试剂与仪器：ABO、Rh(D)血型定型检测卡为长春博讯生物技术有限公司。ABO反定型、RhD(IgM)血型定型试剂、ABO反定型试剂和抗体筛选红细胞试剂均来自上海血液生物医药有限公司。抗人球蛋白卡来自荷兰三昆。用于配制红细胞悬液的生理盐水来自天圣制药集团股份有限公司。离心机来自北京蕾勃尔。试剂卡孵育来自杭州奥盛。ABO血型卡离心机来自长春博研。抗人球蛋白卡离心机为长沙英泰TXK4型。

统计学方法：使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，进行t检验，治疗的总有效率、并发症发生率以及复发率用百分数表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

患者交叉配血不合类型情况：所有2 911例微柱凝胶法交叉配血实验中，出现交叉配血不合29例，其中表现为主侧有强度不同的凝集6例，表现为次侧有强度不同的凝集21例，表现为主、次侧均有强度不同的凝集2例。数据经检验差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

患者交叉配血不合影响因素情况：29例患者中，因不规则抗体呈现阳性而导致交叉配血不合4例，因自身抗体或药物导致22例，因血浆白细胞计数过高而导致3例。数据经检验差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 患者交叉配血不合类型情况

表2 患者交叉配血不合影响因素情况

讨 论

交叉配血不合原因分析：在患者的血清当中，有大量的免疫性抗体存在，当这些免疫性抗体与供血者红细胞上的对应抗原相结合并发生反应时，则会导致交叉配血不合的发生，大多表现为主侧有强度不同的凝集；患者体内同时含有大量自身抗体，也可导致交叉配血不合，而这种原因导致的配血不合主要表现为主、次侧均有强度不同的凝集；患者由于患有某些疾病，导致其血浆中白细胞含量增多，从而引起血清蛋白紊乱和白球比例倒置，最终使得交叉配血不合。

交叉配血不合快速处理对策：针对由免疫性抗体引起的交叉配血不合，为这类患者进行输血时，必须选用与其抗体相对应的隐性血液；针对由自身抗体所引起的交叉配血不合，如果依旧采用常规血液为其进行输血，则可能导致其溶血症状加重，所以要对输血的指征进行严格的掌控；针对由白细胞含量增多导致的交叉配血不合，可利用患者的血清标本进行配血。

总体来说，针对交叉配血不合的发生，对其类型及发生原因进行调查，并结合患者病情，采取合理有效的处理办法，才能保证患者的输血安全，从而保证患者治疗的顺利进行。