左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的作用分析

曹丹萍 钟邦琴

442700湖北省丹江口市第一医院，湖北 丹江口市

作为当前常见的一种多发妇科疾病，子宫内膜的增生是因为患者体内的雌激素不正常使得子宫内膜发生了增生性的病变。当前，对此疾病主要采用药物治疗的方法，例如孕酮类药物，其治疗效果明显。但若采用传统口服的治疗方法，往往治疗周期较长，且不良反应发生率较高。在医疗水平不断提升的背景下，宫内缓释系统用药方式得到了广泛的应用。主要是利用宫内节育器定期对药物进行释放，并对疾病进行控制。为了解其实际的应用效果，本文主要对左炔诺孕酮宫内缓释器对于子宫内膜增生治疗的效果进行研究。

资料与方法

2017年6月-2018年2月收治子宫内膜增生患者90例，年龄26～48岁，平均(25.6±3.9)岁；病程9～58个月，平均(26.7±5.1)个月。将所有患者随机分为两组，每组各45例。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，能够进行比较研究。

方法：①常规组患者使用黄体酮药物进行口服治疗，从患者月经周期的第15天起接受治疗。在进行治疗的过程中，只需要患者晚上服用1次，剂量100 mg/次，疗程10 d。患者最少接受3个月时间的治疗。②试验组患者采用左炔孕酮宫内缓释器进行治疗。需要在患者月经周期的第5天开始，将左炔孕酮宫内缓释器放置到患者的子宫内。但需要注意的是，必须要按说明书的操作说明进行相关的操作，避免有折叠情况的出现。

观察指标：患者具体的月经情况要使用PBAC法进行有效的评价。而其子宫内膜的厚度则需要使用阴道超声检测的方法进行检测。

统计学方法：应用SPSS21.0统计学软件对两组患者的临床治疗数据进行统计学处理及分析，其中计量资料使用(x±s)进行表示，利用t检验；而计数资料则需要利用%进行表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

经过治疗，两组患者的月经紊乱情况得到有效控制，子宫内膜厚度也在标准范围以内。但试验组的月经评价明显要低于常规组患者，其子宫内膜厚度也比较小，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

在进行妇科临床研究的过程中，由于雌激素对于患者子宫进行长期性的刺激，使得患者子宫内膜发生了持续性增生的情况。同时，由于受到多种因素的影响，患者也极易发生不排卵的现象，所以特别是由于患者子宫内膜长期受到了雌激素刺激影响，并且比较缺少孕激素刺激的作用，这种情况下就导致患者的子宫内膜不能得到正常的周期性改变，并导致患者的子宫内膜发生持续性的增生。所以必须要对患者的子宫内膜增生进行有效治疗，这样才能够实现对于患者阴道出血过多症状的有效改善，从而防止患者的子宫内膜发生癌变。不然，对于患者来说可能就需要将子宫进行全部切除，不仅影响了其生存质量，还可能导致患者的生命安全受到严重的威胁。

在传统的治疗模式下，都会使用孕激素药物，要求患者以口服的方式接受相关的治疗，但在用药方式以及不良反应等因素的影响之下，就会对患者自身的依从性造成严重的影响，从而使患者的治疗效果降低。随着医疗水平的不断提升，左炔诺孕酮宫内缓释系统这种新型的治疗方式在当前妇科临床治疗子宫内膜增生疾病的治疗过程中得到了有效的应用。在使用左炔诺孕酮宫内缓释器对患者进行治疗的过程中，需要将其置入患者的子宫以后，采取局部用药的方式，这种情况下，药物循环浓度能够达到＞1 000倍，从而使得患者子宫内膜的腺体极度萎缩，使得其内膜间质出现蜕膜。同时，由于这种治疗的方法还可以实现对于雌激素受体活性的有效控制，对子宫内膜的合成情况进行抑制，和药物口服治疗的方法比较，具有较强的安全性水平，且不良反应发生率较低，能够使得患者的月经尽快地恢复到正常水平，使得患者的子宫内膜的厚度能够得到合理的控制，并在保证其生命健康安全的同时，充分提升患者今后的生活质量。

表1 两组患者月经情况与子宫内膜厚度变化比较(x±s)

而在本次研究中，经过一段时间的治疗，两组患者的临床症状，例如月经紊乱等情况得到有效的控制，子宫内膜厚度也在标准范围以内。但试验组的月经评价明显要低于常规组患者，其子宫内膜厚度也比较小，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在对子宫内膜增生患者进行治疗的过程中，通过左决诺孕酮宫内缓释器的应用，能够使得患者的临床症状得到有效控制，并对其子宫内膜厚度进行有效控制，临床疗效明显，可在临床进行推广应用。