分析小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果

冯

癫痫是临床上较为常见的一种疾病，此类疾病具有较高的发病率，而且该病根治难度较大［1］。在我国医疗水平不断提高的背景下，临床上该疾病治疗方法越来越多，包括电刺激、生酮饮食及手术等［2］，但是使用最多的仍是药物治疗，单一药物治疗效果不明显，无法有效控制疾病发展。现阶段，联合治疗方法越来越显著，其有助于促进治疗效果的提高［3］。本次研究主要针对本院接收的癫痫患者采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪的治疗效果进行分析，以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2016年1月～2018年1月接收的80例癫痫患者纳入至本次试验中，根据患者入院先后顺序分为对照组及研究组，每组40例。对照组中，男女比例23∶17，年龄 18～68 岁 ，平均年龄 (42.56±8.51)岁。研究组中 ，男女比例 24∶16，年龄 19～69 岁 ，平均年龄 (43.02±8.73)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者行小剂量丙戊酸治疗，丙戊酸钠缓释片 ［赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20010595，规格：0.5 g/片］口服，初始剂量10 mg/次，1次/d；然后以患者血药浓度为依据对药物剂量进行调整，每周添加10 mg，直到血药浓度处于 50～100 μg/ml。

1.2.2 研究组 患者接受小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，其中小剂量丙戊酸用法用量与对照组相同，拉莫三嗪片 (商品名 ：利必通 ，GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批准文号H20130098，规格 ：25 mg/片 )口服 ，初始剂量为 25 mg/次 ，1次/d，连服2周 ；随后改为50 mg/次，1次/d，连服2周。此后，每隔 1～2 周增加剂量 ，最大增加量为 50～100 mg，直至达到最佳疗效，维持剂量为100～200 mg/d，1次/d或分2次给药。

1.3 观察指标及判定标准 对两组治疗效果、临床症状改善时间、癫痫持续时间及癫痫发作次数进行比较。疗效判定标准［4］：①结束药物治疗后，同治疗前相比，临床症状及癫痫发作次数改善＞70%则代表显效；②结束药物治疗后，同治疗前相比，临床症状及癫痫发作次数改善50%～70%则代表有效；③结束药物治疗后，患者癫痫及临床症状未改善则代表无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组中，24例显效，7例有效，9例无效，总有效率为77.5%；研究组中，28例显效，10例有效，2例无效，总有效率为95.0%。研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.165，P=0.023＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状改善时间、癫痫持续时间及癫痫发作次数比较 对照组临床症状改善时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数分别为(10.71±1.95)d、(4.26±1.63)min、(2.75±1.64)次/d；研究组临床症状改善时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数分别为(6.54±1.73)d、(1.31±0.13)min、(1.31±0.19)次/d。研究组临床症状改善时间、癫痫持续时间短于对照组，癫痫发作次数少于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

根据疾病患病因素将癫痫分为两种，包括原发性癫痫和继发性癫痫，与此同时，以患者疾病发作症状为依据，将其分为植物性发作、小发作、局限性发作、大发作及精神运动性发作等［5］。癫痫是因为脑部神经元异常引起的，临床特征以中枢神经系统功能异常为主。据有关资料显示，神经系统疾病中癫痫发病率占据大约5%，如果治疗不及时，则会增加疾病治疗难度，与此同时，因为难治性癫痫疾病患病因素较多而且复杂，很容易导致不可逆脑损伤，所以，药物选择期间，除了需要改善患者癫痫症状，同时也要保证脑功能，因此在对药物选择的过程中尽可能的采用有效、良好的药物。

丙戊酸是一种非镇定性抗惊厥药物［6］，能够对对肝脏细胞色素P450酶进行抑制，提升血药浓度，延长药效半衰期。应用小剂量丙戊酸，有助于改善神经元兴奋性，加快氨基丁酸合成降解速度。利用滤过血脑屏障，能够将抗惊厥作用效果充分发挥出来，对于多种类型癫痫患者，特别是失张力、肌阵挛、失神患者。此外，应用小剂量丙戊酸有助于改善患者大脑异常放电症状，以此对疾病进行控制，但是单一使用该药物治疗，则会增加患者疾病治疗时间，很难达到彻底治本目的。

以癫痫患者疾病发作机制为依据，给予患者小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪具有显著治疗效果。拉莫三嗪是一种三嗪衍类药物，其可有效改善患者临床症状，将钙离子通道阻断，与此同时，拉莫三嗪作用机制较多，其在减少神经元递质释放量的同时可以对性氨基酸突出功效进行抑制，而且不会对钙通道正常运行及钠通道正常运行造成影响。联合小剂量丙戊酸与拉莫三嗪有助于提升标本双重效果。

本次实验结果显示，对照组中，24例显效，7例有效，9例无效，总有效率为77.5%；研究组中，28例显效，10例有效，2例无效，总有效率为95.0%。研究组总有效率高于对照组 ，差异具有统计学意义 (χ2=5.165，P=0.023＜0.05)。 对照组临床症状改善时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数分别为 (10.71±1.95)d、(4.26±1.63)min、(2.75±1.64)次 /d ；研究组临床症状改善时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数分别为(6.54±1.73)d、(1.31±0.13)min、(1.31±0.19)次 /d。研究组临床症状改善时间、癫痫持续时间短于对照组，癫痫发作次数少于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

综上所述，将小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪应用于癫痫疾病治疗中，在改善患者疾病症状的同时有助于提升治疗效果，值得进一步采纳和推广。