血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效观察

王琦

（正安县人民医院肾内科 贵州 遵义 563400）

急性肾衰竭（ARF）属于一种常见的内科危重疾病，不仅会导致患者肾功能受损，而且会累及其他脏器功能[1]。急性肾功能衰竭患者病情严重时，其血流动力学会异常改变，同时患者酸碱平衡失调、水电解质紊乱，还会导致大量炎症细胞产生，对脏器功能造成严重的损害[2]。目前，连续性血液净化方法在急性肾功能衰竭的治疗中得到广泛的应用，并且见效快，效果明显。本研究通过对我院急性肾衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭的疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年1月—2018年1月急性肾功能衰竭患者的基本资料，共65例，男患者35例，女患者30例，年龄35～69岁，平均为46.55±3.55岁，病程2～6周，平均病程为3.50±0.55周。基础疾病：农药中毒20例，毒蜂蜇伤10例，心衰合并肾衰15例，肺部感染合并肾衰20例。

1.2 治疗方法

采取单针双腔中心静脉置管建立血管通路，采取持续性静脉血液滤过方法进行治疗，持续24h进行，血流量160～180ml/min，然后2000ml/h进行置换。采用普通肝素或者低分子肝素进行抗凝，初始剂量为10mg，后续维持剂量为6mg/h。如果患者合并出血症状，则进行无肝素透析治疗。

1.3 观察指标

分析患者以下指标的变化：血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾（K+）、PH、APACHE-II评分、MAP、HR。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾（K+）、PH、APACHE-Ⅱ评分、MAP、HR等数据采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，进行t检验，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-Ⅱ评分、HR明显比治疗前下降，PH、MAP明显上升，P＜0.05，见附表。

3.讨论

肾功能衰竭对患者的生命安全造成严重的威胁，会导致患者出现一系列并发症，尤其是高血钾、水钠潴留、出血等等，是引起患者心力衰竭、死亡的主要原因之一[3]。血液净化是一种治疗肾功能衰竭的有效方式，可以提高机体内在环境的稳定，对紊乱的内环境规律进行有效的纠正，尤其是酸碱度失调和水电解质紊乱[4-5]。还能够对身体水分含量进行调整，从而预防脏器水肿。及时对毒素进行清理，改善肾功能衰竭患者的生理病理变化，有利于治疗原发疾病，减缓不良症状，从而增强患者的机体免疫力。

近年来，持续性血液透析疗法的应用越来越广泛，其优势在于持续性对机体溶质、体液平衡进行清除，还能够对清除毒素和调理体液的速度进行调整，更加符合患者的机体需求[6]。该种治疗方法可以持续、缓慢地清除机体水分，从而改善机体水肿的症状，减轻过度水分对脏器的损害，有利于维持血流动力学的稳定，可起到减轻心理衰竭的功效。

本研究采取持续性血液透析方法对患者进行治疗，发现经过治疗后，患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-II评分、HR明显比治疗前下降，PH、MAP明显上升，P＜0.05。由此可见，连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭患者，有利于稳定血容量，提高脏器血容量和恢复细胞内外环境的稳定，从而保持机体内部血流动力学、酸碱度、水电解质等规律的稳定。

综上所述，采用血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭具有确切的治疗效果，必须严格把握其影响因素，确保血液净化的治疗疗效。

附表 治疗前和治疗后观测指标比较 （±s）

附表 治疗前和治疗后观测指标比较 （±s）

观察时间血肌酐Cr（umol/L）血尿素氮BUN（mmol/L）血钾K+（mmol/L）PHAPACHE-Ⅱ（分）MAP（mmHg）HR（次/min）治疗前1232.30±280.3248.32±15.056.90±0.556.99±0.1028.32±5.0065.32±10.50135.5±13.50治疗后203.5±38.3615.05±5.053.50±0.557.32±0.289.90±1.9090.51±60.8180.50±9.90 t值29.8917.0832.3012.7528.043.2728.90 P值0.000.000.000.000.000.000.00