内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查诊断早期食管癌的效果研究

侯建芸 刘一品（通讯作者）

（1 滨州医学院 山东 烟台 264003）

（2滨州医学院烟台附属医院消化内科 山东 烟台 264003）

食管癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，该病早期无明显的症状表现，患者就诊时往往已步入疾病的中晚期，常伴发转移，继而失去了根治性治疗的机会。据相关调查显示，中晚期手术患者术后5年生存率约为6%～15%，而早期食管癌手术患者的5年生存率超过90%[1]。可见，早发现、早诊断、早治疗的“三早”理念是决定食管癌患者预后与生存期的关键。近年来随着临床诊断设备与技术的不断完善，内镜窄带成像技术与染色内镜也在临床得到了广泛的应用[2]。本研究选择2015年6月—2018年6月我院102例食管黏膜可疑病变患者作为研究对象，对其应用内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查，并与单纯染色内镜对比，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2018年6月我院收治的食管黏膜可疑病变患者102例。纳入标准：经白光胃镜检查发现食管黏膜可疑病变（小结节、充血、糜烂、黏膜粗糙、微隆起等）；排除标准：食管静脉曲张、Barrett食管、进展期食管癌等；消化道穿孔或梗阻；碘过敏；内镜操作禁忌证；甲状腺功能亢进。102例患者以随机数表法将其分为研究组与对照组，各51例。对照组：男性31例，女性20例；年龄45～70岁，平均（58.6±2.3）岁。研究组：男性31例，女性20例；年龄45～70岁，平均（58.6±2.3）岁。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组行胃镜检查前均禁食水12h，检查前口服10ml的2%利多卡因胶浆。对照组应用常规染色内镜检查，首先聚焦检查黏膜，之后利用1.2%卢戈氏碘液进行食管黏膜染色，留取5块未染色与染色过浅的黏膜组织给予病理活检。研究组采用内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查，首先聚焦检查黏膜，再利用内镜窄带成像模式观察食管黏膜，留取5块出现褐色的黏膜区域给予病理活检，冲洗后利用1.2%卢戈氏碘液染色进行食管黏膜染色，留取3块未染色与染色过浅，以及未出现重叠的阳性区黏膜组织给予病理活检。

1.3 观察指标

将病理学检查作为“金标准”，观察两组检查结果与病理结果，并比较两组诊断的敏感度、特异度与准确率[3]。敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。准确率=真阳性人数+真阴性人数/（真阳性人数+假阴性人数+真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组检查结果与病理结果

研究组诊断早期食管癌12例，其中病理诊断早期食管癌11例，非癌1例；非早期食管癌39例，其中病理诊断为早期食管癌1例，非癌38例。对照组诊断早期食管癌11例，其中病理诊断早期食管癌4例，非癌7例；非早期食管癌40例，其中病理诊断为早期食管癌8例，非癌32例。见表1，表2。

表1 研究组早期食管癌检查结果与病理结果比较（例）

表2 对照组经常规染色内镜检查结果与病理结果比较（n）

2.2 两组诊断的敏感度、特异度与准确率比较

研究组诊断的敏感度、特异度与准确率均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组诊断的敏感度、特异度与准确率比较 [%（n/n）]

3.讨论

胃镜检查与病理组织活检术是诊断早期食管癌的主要手段，但早期食管癌与良性食管病变在普通内镜下不易区别，所以整体诊断效果不够理想[4.5]。有报道显示，内镜对于早期食管癌的漏诊率近40%[6]。目前，染色内镜在一定程度上提高了早期食管癌的检出率，但在内镜下喷洒染料存在差异性，导致染色不够均匀，继而造成部分患者出现假阴性或假阳性[7]。内镜窄带成像技术是一种新型的内镜技术，其利用滤光器过滤了蓝、绿、红三色光谱中的宽带光波，仅余下窄带光波，并增加了黏膜下血管的清晰度与对比度，进一步提高诊断准确率。有学者认为，内镜窄带成像技术与染色内镜对于早期食管癌的敏感度、特异度与准确率均优于单纯染色内镜[8]。本文研究结果与此结果相符，研究组诊断的敏感度、特异度与准确率均高于对照组（P＜0.05）。可见，内镜窄带成像技术联合染色内镜诊断早期食管癌效果理想，二者优势互补，为临床诊疗工作提供了可靠且精准的依据。

总之，内镜窄带成像技术与染色内镜联合应用利于发现早期食管癌，值得临床推广。