PCT及CRP检测在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值

张真

（四川省人民医院资阳医院急诊科 四川 资阳 641100）

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年10月—2017年10月在我院进行救治的60例支气管哮喘合并呼吸道感染患者为研究对象，将其分为单纯哮喘组（20例）、哮喘合并病毒感染组（20例）及哮喘合并细菌感染组（20例）。其中，单纯哮喘组的男性患者有11例，女性患者有9例，年龄44至77岁，平均年龄为（61.23±5.5）岁，病程2至11年，平均病程为（6.1±1.1）年；哮喘合并病毒感染组的男性患者有12例，女性患者有8例，年龄43至78岁，平均年龄为（62.32±5.7）岁，病程3至11年，平均病程为（6.3±1.3）年；哮喘合并细菌感染组的男性患者有9例，女性患者有11例，年龄41至75岁，平均年龄为（63.37±4.4）岁，病程2至10年，平均病程为（6.0±1.2）年；已排除患有心肝肾功能严重不全者、心肌缺血、严重昏迷以及心律失常者。在进行本研究前均已提前告知所有患者及其家属，并签署了同意书。将三组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院后即抽血进行PCT、CRP、血培养、局部分泌物培养和血常规检查，使用真空干燥管把血液样本放进去，之后对患者进行10分钟的离心试验，但需注意的是，在进行试验前需先确保患者的血液已完全凝固；将患者的血清分离，抽取少量的血清作为本次研究的样品，并采用冷冻柜对其进行保存，同时将冷冻柜的温度调置为零下20摄氏度；依据相关标准测量血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP），使用自动散射速率比浊法对患者进行检测，以有效保证检测的有效性及正确性，最后正确记录检测的数据并比较。

1.3 观察指标

观察、比较三组患者的PCT和CRP的阳性诊断率及其体内PCT、CRP水平的高低；PCT、CRP正常标准值为：PCT0.5ug／L，CRP为10g／L，超过该标准则为阳性。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件对本研究所涉数据进行统计学分析，（±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1 对比三组患者的PCT、CRP水平

相较于哮喘合并细菌感染组，哮喘合并病毒组及单纯哮喘组PCT和CRP水平明显低于哮喘合并细菌感染组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者的PCT、CRP水平比较（±s）

表1 三组患者的PCT、CRP水平比较（±s）

单纯哮喘组203.6±0.50.4±0.3哮喘合并病毒感染组205.8±0.50.6±0.3哮喘合并细菌感染组2051.2±17.524.5±11.2组别nCRP（ug/L）PCT（mg/L）

2.2 对比三组患者的PCT、CRP检查阳性率

相较于哮喘合并细菌感染组，哮喘合并病毒组及单纯哮喘组的PCT、CRP检查阳性率明显低于哮喘合并细菌感染组，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组患者的PCT、CRP检查阳性率比较 [n（%）]

3.讨论

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，临床表现为发作性喘息、胸闷、咳嗽，有的患者后出现胸痛等，强度随时间变化，多在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。另外，个别哮喘病患者其发病过程汇中，极有可能会将其自身的炎症细胞激活，从而加重自身的病情，降低患者的生活质量，且如诊治不及时，严重的话甚至会威胁患者的生命，所以对哮喘患者进行准确的诊断，是临床上一项十分重要的治疗环节。

针对CRP而言，其主要由肝脏器官所产生的非特异性急性时相反应蛋白，在临床中被普遍应用到了病毒感染鉴别和细菌鉴别，其水平的高低主要受到患者体内有无感染情况的影响，即当患者为单纯性支气管哮喘发作时体内的CRP水平与正常水平为明显差异，当患者为合并呼吸道感染的支气管哮喘疾病时体内的CRP水平会升高。除此之外，还有一些疾病也会促使患者自身的CRP升高，如心血管疾病和病毒性感染等，所以从上述情况可明显看出，其在判断感染方面还是缺乏一些特异性。

PCT是降钙素的前体激素，在健康人体血清当中PCT含量是较低的，只有当细菌疾病发生或者高度感染以后才会出现明显的PCT上升情况，同时这种上升情况也与患者的其他炎性因子诱导之间有着一定的关系。另外，PCT检查恰好弥补了CRP检查方法的不足，因为PCT水平快速升高机制与脂多糖和其他炎症分子诱导其翻译过程的快速完成实现，对于鉴别细菌感染具有特异性和灵敏性，结合PCT和CRP，相较于以往的细菌培养的方法，其可最大化的减少患者的诊断时间，有利于进一步快速的对患者的实际情况进行初步有效的判断，从而可在一定程度促使医生快速决定为患者使用合适的抗生素，对患者的治疗效果有着极其重要的意义。近些年来经济的快速发展导致环境变化日趋恶劣，支气管哮喘的发病率越来越高，不少患者伴有细菌和病毒感染，加大了该病的治疗难度。针对合并呼吸道感染的支气管哮喘并没有效果显著的根治药物，目前临床上的治疗药物的主要目的在于控制患者的基本临床症状，防止病情恶化，最大限度保证患者的肺部功能和正常呼吸，尽量避免借助外部手段来保障患者正常生理活动的所需氧量，避免患者出现气流阻塞而导致死亡，保证患者的生命健康安全。

哮喘的教育与管理：想要有效提升哮喘患者的治疗效果，降低患者疾病的复发几率，改善其生活质量，相关人员就需积极的对患者实施健康教育与管理，相关医务人员应根据每位患者的具体情况，有针对性的为患者制定有效的防治计划，促使患者进一步了解、掌握疾病相关知识。具体操作内容：通过为患者讲解成功案例的方法，促使其相信通过长期、有效的治疗，可进一步对哮喘病症进行控制；掌握引发哮喘的相关因素，根据患者的实际情况，及时找出其诱发因素。可记录哮喘日记；让患者了解、掌握当疾病发作时自己可及时进行简单自我救治的方法；掌握不同吸入装置的正确用法；与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。本研究表明，相较于哮喘合并细菌感染组，哮喘合并病毒组及单纯哮喘组的PCT和CRP水平明显低于哮喘合并细菌感染组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；PCT、CRP检查阳性率明显低于哮喘合并细菌感染组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。说明，PCT、CRP作为鉴别支气管哮喘合并呼吸道感染的诊断，结合患者的感染情况，给予相应针对治疗，以提高诊疗效果。