腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的效果分析

刘坤明 胡晓

（贵州省铜仁市人民医院神经外科 贵州 铜仁 554300）

交通性脑积水是指病人脑膜炎、颅内手术、蛛网膜下腔出血等治疗后，脑部脑脊液过剩现象严重，却不阻碍脑室与蛛网膜下腔的通畅，是以头痛、神经麻痹、尿失禁等神经功能障碍为主要症状的一种脑部疾病。目前临床治疗多采用侧脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术进行治疗，有效改善患者的临床病症，使神经功能恢复正常[1]。为了进一步提高临床疗效，本院以收治的交通性脑积水患者作为样本进行分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年10月，收治的70例交通性脑积水病人随机分为两组。参照组35例，年龄33～79岁，平均（56.09±6.29）岁，男女性患者分别19例、16例；实验组35例，年龄34～79岁，平均（56.62±6.33）岁，男女性患者分别18例、17例；两组一般资料，经比较差异P＞0.05，不具备统计学意义。

1.2 治疗方法

参照组：侧脑室-腹腔分流术治疗。实验组：腰大池-腹腔分流术治疗。

侧脑室-腹腔分流术方法：取仰卧位，行全麻，选取分流管，明确腹部反麦氏点，腹腔通过C形套管针刺入，满意后，针芯拔出，腹腔端将分流管导入C形管退出，留置分流管置于自套管缺口处，精准将腹腔分流管达到30cm，手术毕。术后给予患者抗生素治疗一周[2]。

腰大池-腹腔分流术方法：取右侧卧位，按照患者情况选择局部或者全部麻醉取5mm切口作为穿刺点，穿刺达到4cm，流出脑脊液后针芯拔出，自患者腹部取切口，逐层切开，打开腹膜，分流管置入，腹侧切口内将分流管导入，将剩余分流管剪去，近处、远端的分流管及体外分流阀门连接，固定结扎，切口缝合，手术毕，术毕，抗生素注入，连续治疗一周。

1.3 观察指标

对比分析神经功能缺损情况及并发症情况。神经功能缺损应用神经功能缺损评定表判定，0分代表无缺损，1～4分表示轻度，5～15分表示中度，16分以上表示重度，分值越低表示患者的神经功能愈好；并发症包括：颅内出血、近端堵管、神经根痛[3]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 神经功能缺损情况分析

参照组患者神经功能缺损评分（14.26±5.69）分，实验组患者神经功能缺损评分（21.38±5.16）分，t=8.1069，P=0.0000。

2.2 并发症情况分析

实验组相对比参照组，实验组并发症发生率11.43%低于参照组的31.13%，P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表。

表 两组并发症发生率比较

3.讨论

本研究以收治的交通脑积水患者作为样本，分别给予侧脑室、腰大池腹腔分流术，结果显示：实验组患者的神经功能比参照组优异，实验组患者并发症发生率比参照组低，P＜0.05。原因分析：（1）侧脑室-腹腔分流术作为临床常用的治疗手段，临床效果并不显著，存在安全隐患，首先，置管深度需要精准把握，置管较浅可以改善患者脑积水后皮质问题，但引流却会阻塞；其次，侧脑室穿刺技术水平要求高，如果穿刺失误可损伤脑组织，引发颅内出血；同时穿刺本身即可引起颅内出血、血管损伤事件。（2）腰大池-腹腔分流术相对比侧脑室-腹腔分流术，手术路径不同，不会损伤患者的脑神经，加之该手术分流路径短，有效降低患者的颅内出血事件；操作简单，麻醉方式灵活，更为安全；分流管两端的位置均处于同一水平线上，压力小；分流管置管时，腰大池方位的分流管被固定，脑脊液按照机体生理流向运行，有效减少并发症事件。

综上所述，在交通性脑积水治疗期间应用腰大池-腹腔分流术比侧脑室-腹腔分流术临床效果更为显著，患者的神经功能缺损改善明显，并发症少，值得临床推荐。