不同混悬液制备洗涤红细胞的效果探讨
2019-04-01冯霞蔡兰代静
冯霞 蔡兰 代静
（四川省攀枝花市中心血站 四川 攀枝花 617067）
洗涤红细胞是采用特定的方法将保存期内的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有血浆成分和非红细胞成分，并将红细胞悬液在氯化钠注射液或红细胞添加液中所制成的红细胞成分血[1]。本站供临床用洗涤红细胞有2种，即0.9%生理盐水混悬洗涤红细胞、MAP红细胞保存液混悬洗涤红细胞，其保存期分别为24小时、35日[2]。本次研究工作旨在探讨不同混悬液制备洗涤红细胞的临床适应性研究。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本血站从2016年1月—2018年11月制备的洗涤红细胞共计505袋进行回顾性研究分析，洗涤红细胞规格为1U、1.5U、2U三种，每1U洗涤红细胞来源于200mL全血制备的悬浮红细胞进一步加工而成。将两种混悬液的洗涤红细胞各取24袋，分为0.9%生理盐水组（n=24）、MAP保存液组（n=24），作为质量抽检，根据《血站技术操作规程》（2015版）质量控制检查项目相关要求，洗涤红细胞（保存期为24小时）不作无菌试验及保存期末溶血率检测，故检测项目只取血红蛋白含量和上清液蛋白含量数据，分析两种混悬液的质量抽检结果；分析2016年1月—2018年11月期间两种洗涤红细胞加班制备次数；将临床供应的两种混悬液的洗涤红细胞共计457袋进行统计分析，0.9%生理盐水组（n=186）、MAP保存液组（n=271），研究临床供应的趋势变化。
1.2 方法
将质量抽检组中0.9%生理盐水混悬液的洗涤红细胞与MAP保存液混悬液的洗涤红细胞的血红蛋白含量，上清蛋白质含量进行测定。统计2016年1月—2018年11月内除工作日外的两种洗涤红细胞的加班制备次数。将临床供应组中0.9%生理盐水混悬液的洗涤红细胞与MAP保存液混悬液的洗涤红细胞进行研究分析。
表3 两组临床供应情况比较 [n（%）]
1.3 观察指标
观察比较分析质量抽检结果，对两种混悬液的洗涤红细胞加班次数进行分析，统计分析临床供应情况。
1.4 统计学方法
2.结果
2.1 质量检测结果比较
0.9 %生理盐水组与MAP保存液组的血红蛋白含量、上清液蛋白质含量均无显著差异，P＞0.05。详细见表1。
表1 两组质量检测结果比较（±s，g/U）
表1 两组质量检测结果比较（±s，g/U）
注：血红蛋白含量：来源于200mL全血，含量为≥18g；上清蛋白质含量：来源于200mL全血，含量为＜0.5g。
分组n血红蛋白含量上清液蛋白质含量国家标准-≥18＜0.5 0.9%生理盐水组（24小时）2429.45±0.150.17±0.02 MAP保存液组（保存期内）2429.39±0.220.18±0.04 t-1.29441.2845 P-0.20020.2036
2.2 两组时间段内加班制备次数比较
0.9 %生理盐水组与MAP保存液组的制备血量加班制备次数有明显差异，P＜0.05。详细见表2。
表2 两组加班制备次数比较 [n（%）]
2.3 两组临床供应情况比较
从两种混悬液供应情况与血型分析来看，A型血与O型血用血比例相对较高，B型血和AB型血用血比例相对较低，两种混悬液间的各自的血型结构相差不大，但从整体的供应情况来看，0.9%生理盐水混悬洗涤红细胞占临床洗涤红细胞用量由2016年的91.24%下降到2018年的16.20%，MAP红细胞保存液混悬洗涤红细胞由8.76%上升到83.80%，2016年生理盐水混悬洗涤红细胞发放比例较高，以后逐年下降；MAP保存液混悬洗涤红细胞自应用以来，发放量逐年上升，发放量有显著差异，P＜0.05。详细见表3。
3.讨论
洗涤红细胞为临床治疗自身免疫性贫血患者、发热贫血患者、血浆蛋白过敏贫血患者的常用治疗手段。以往临床以采取0.9%生理盐水混悬洗涤红细胞作为常用洗涤红细胞混悬液制备。但是0.9%生理盐水混悬洗涤红细胞仅有24小时的保存期，因此存有一定局限性[3][4]。
随着临床医学技术发展进步，MAP红细胞保存液混悬洗涤红细胞被越来越广泛应用于临床治疗中，而且众多临床研究数据证实，MAP红细胞保存液混悬洗涤红细胞、0.9%生理盐水混悬洗涤红细胞的各项指标均符合国家相关标准要求，而且相关质控结果差异不明显[5][6]。从本次研究结果可知，0.9%生理盐水组制备当日的质量检测结果与MAP保存液组保存期内的质量检测结果均无差异，均符合国家标准；其次，MAP保存液组时间段内两种洗涤红细胞加班制备次数与0.9%生理盐水组有显著差异，P＜0.05；而且MAP保存液组临床供应情况与0.9%生理盐水组有显著差异性，P＜0.05。从临床用血趋势分析而言，输注MAP红细胞红保存液混悬洗涤红细胞越来越被医院接受并使用。
综上所述，两种混悬液制备的洗涤红细胞质量检测结果均合格，但0.9%生理盐水混悬洗涤红细胞需现约现用，保存时间短，无法备库存，临床急需用血时加班次数多。而MAP红细胞红保存液混悬洗涤红细胞保存时间相对较长，可以提前制备，加班制备次数更少，临床使用量逐年攀升，临床适应性更好，值得加强推广应用。
