认知康复护理在精神分裂症患者中的应用效果分析

2019-04-01董素梅

医药前沿 2019年4期

关键词：精神分裂症康复功能

董素梅

（新疆库尔勒市萨依巴格街道社区卫生服务中心公共卫生科新疆库尔勒 841000）

精神分裂症是一种严重危害患者身心健康的精神疾病。本研究对我中心2017年2月—2018年10月管理的精神分裂症患者进行认知康复护理，效果满意，现就结果进行如下汇报。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取我中心2017年2月—2018年10月管理的80例精神分裂症患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为精神分裂症，诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[1]中相关标准，均为恢复期患者，病情稳定，能独立完成问卷，本研究经我中心伦理委员会批准，所有患者及家属知情同意；排除标准：合并其他精神疾病患者，合并严重内科疾病患者，精神发育迟缓者，认知缺陷者，不能配合完成研究者。其中男47例，女33例；年龄21～54岁，平均年龄（33.5±7.5）岁；病程1～8年，平均病程（4.6±1.7）年；均为初中及以上文化程度。按照随机分配的原则将所有患者分为观察组和对照组，各40例，两组一般资料经统计分析差异不显著（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 干预方法

所有患者均遵医嘱进行药物治疗，对照组采用常规护理，取得患者信任加强疾病相关知识宣教，限制患者活动，关注患者安全，积极进行心理护理；观察组在对照组基础上采用认知康复护理，具体如下：针对患者具体情况制定认知康复训练计划，训练时长和强度遵循循序渐进原则，每日坚持锻炼30～35min，在患者完成良好时应适当给予物质及精神奖励。认知行为训练：帮助患者认识自身认知上的错误观念并通过沟通、情景模拟等方式帮助其建立正确认知；每日由护理人员监督、矫正、指导患者做好穿衣、洗漱、个人卫生、整理床铺、如厕、吃饭等生活技能训练；协助患者积极参与洗衣、洗碗、打扫卫生等劳动训练，鼓励患者多进行娱乐、命令练习、比赛、手工操作等有助于认识恢复和行为锻炼的活动。思维护理：如患者思维迟缓，护理人员和家属应增加和患者的交谈，同时借助词组卡片帮助患者进行简易的单词、词汇、组词的练习，帮助患者进行语言练习；在此基础上进行造句练习，选取短文进行阅读练习；之后进行数字的加减乘除计算、智力拼图、物品分类、听短文回答问题等练习，帮助患者建立分析、判断、推理思维。同时配合注意力训练、记忆力训练及执行能力训练，帮助患者全面康复。

1.3 观察指标

护理前及护理一个月后对两组患者认知功能、精神状态、生活质量进行对比分析。

1.4 评价标准

认知功能采用精神分裂症认知功能测验（MCCB）进行评定，得分与认知功能呈正比；精神状态采用简明精神病评定量表（BPRS）进行评定，得分与精神状态呈反比；生活质量采用生活质量综合问评定卷表（GQOL-74）进行评定，得分与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS21.0进行分析，计数资料及计量资料分别采用卡方检验和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前两组BPRS及GQOL-74评分差异不显著（P＞0.05），经护理两组BPRS及GQOL-74评分均得到显著改善（P＜0.05），且观察组护理后BPRS及GQOL-74评分均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。护理后观察组MCCB各维度评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 两组BPRS及GQOL-74评分比较（±s，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05。

组别例数BPRSGQOL-74护理前护理后护理前护理后观察组4040.1±4.125.6±6.9ab155.9±12.1232.8±8.5ab对照组4039.5±3.733.5±6.1a156.3±11.2209.1±7.8a

表2 两组治疗后MCCB评分比较（±s，分）

组别例数语言学习视觉学习社会认知工作记忆注意警觉处理速度解决问题及推理观察组4021.2±2.718.9±2.18.9±1.531.1±1.12.1±0.559.8±7.12.1±0.5对照组4018.1±2.615.1±1.97.7±1.227.1±2.31.7±0.746.9±5.11.6±0.3