加味四二汤、六味地黄汤治疗早期糖尿病肾病疗效及对患者免疫功能影响分析

高淑清

【摘 要】

目的：分析对于早期糖尿病肾病患者应用中医药加味四二汤和六味地黄汤的临床疗效。方法：对照组患者采取常规西药治疗方案，观察组患者则在该基础上应用加味四二汤和六味地黄汤进行治疗。结果：观察组患者治疗总有效率是96.67%，较对照组的83.33%具有显著优势（P<0.05）；两组患者治疗前各项T淋巴亚群指标并无显著差异（P>0.05）；治疗后观察組患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果均较对照组更优（P<0.05）。结论：对于早期糖尿病肾病患者以加味四二汤、六味地黄汤联合治疗能够显著提升治疗效果，同时可促进患者免疫功能的改善，此方案可进行推广应用。

【关键词】糖尿病肾病；加味四二汤；六味地黄汤；免疫功能

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-123-01

糖尿病肾病属于糖尿病者病情进展过程中非常容易患上的微血管类并发症。而中医学理论认为该疾病的病因机制与禀赋不足、劳欲过度以及情志失调等有关。而患者肾虚是病机根本，再加上该疾病的病程较长，长期患病使得患者五脏受损而耗气伤阴，因此早期糖尿病肾病多为本虚而标实之证。此类患者常表现出气阴两伤之特点，因此治疗中应坚持补益肾气、益气养阴以及改善五脏功能之原则[1]。本次研究将分析对于早期糖尿病肾病患者以加味四二汤和六味地黄汤进行治疗的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年5月～2018年5月治疗的早期糖尿病肾病者共计60例为本次的研究对象，随机数字法实施分组。观察组资料：30例，男性18例，女性12例；年龄范围47～89岁，平均（61.7±0.4）岁；糖尿病程时间1～19年，平均（6.3±0.4）年。对照组：共计30例，男性17例，女性13例；年龄范围46～88岁，平均（62.1±0.6）岁；糖尿病程时间1～21年，平均（6.2±0.6）年。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规西药治疗方案，首先需要积极控制患者血糖水平，采取口服或者胰岛素进行降糖治疗，同时需避免患者服用有损肾功能的相关降糖类药物。加强患者关于糖尿病知识的健康宣教，合理控制饮食，严格限制每日蛋白的摄入量，同时对症的进行降血压及降血脂治疗。而观察组患者则在该基础上应用加味四二汤和六味地黄汤进行治疗。加味四二汤中药组方：黄芪30克，地黄30克，川芎10克，当归10克，女贞子10克，旱莲草10克，枳壳10克，柴胡10克，香附10克，茯苓10克，赤芍6克，甘草3克；针对湿热显著患者增加车前子10克，黄柏10克；针对阴虚者增加何首乌克10，山萸肉10克，女贞子10克；针对湿浊中阻者增加苍术10克，藿香10克；针对血淤者增加当归10克，川芎10克，赤芍10克。以水煎至150ml，1剂/天，分别于三餐后15min口服。连续服用8W。六味地黄汤中药组方：熟地黄20克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮10克，山药15克。以水煎至100ml，1剂/天，分早晚两次口服，连续服用8W。两组患者均于8W后进行疗效评估。

1.3 评价指标

（1）对两组患者治疗效果实施评估，显效：患者的临床症状均完全消失，且尿蛋白的排泄率降低超过50%，肾功能恢复至正常；有效：患者的临床症状得以显著改善，尿蛋白的排泄率降低，但未超过50%；无效：患者临床症状并未改善，尿蛋白等指标未改善。（2）免疫功能评估：比较两组患者治疗前后的T淋巴细胞亚群指标的变化情况。

1.4 统计学方法

数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（x±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比照

观察组患者治疗总有效率是96.67%，较对照组的83.33%具有显著优势，两组对比有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者T淋巴细胞亚群指标比照

两组患者治疗前各项T淋巴亚群指标并无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果均较对照组更优，两组对比均有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

中医理论认为早期糖尿病肾病患者，多是由于气阴两虚而发病，其致病因素包括湿着和瘀血，并其根本在于气阴两虚。其中标识为湿热和瘀血，两者互结缠绵不愈，因此治疗重点在于去湿通络合益气养阴[2]。同时早期糖尿病肾病患者并无显著临床症状，容易被忽视，当出现显著症状是将形成蛋白尿，且多数患者随着病情进展将出现肾衰竭，因此在治疗中需要重视患者的早期防治[3]。六味地黄汤中熟地黄属于君药，可发挥滋阴补肾和填精益髓之功效；山萸肉和山药两者均为臣药，山萸肉具有补益肝肾之功效；而山药则具有补益脾阴之功效；配伍泽泻可发挥利湿泻浊之功效；茯苓有利于发挥山药的健脾作用。六味地黄汤的三补三泻是临床中治疗肾阴虚患者的首选药物[4]。加味四二汤具有补血活血、补益肝肾和滋阴止血之功效。同时四二汤具有显著的抗氧化作用，可对脂质过氧化物产生抑制性作用，有利于提高患者机体免疫力并改善其微循环。本次研究结果提示，观察组患者通过应用六味地黄汤加味四二汤治疗，该组患者总体治疗有效率较对照组显著更高，同时治疗后观察组患者的T淋巴细胞亚群各指标改善效果均较对照组更优。这表明通过应用六味地黄汤和加味四二汤治疗早期糖尿病肾病患者，不仅可提升临床疗效，同时有助于改善患者的机体免疫功能，这对于进一步提升治疗效果，促进患者康复具有重要的促进作用[5]。

综上所述，对于早期糖尿病肾病患者以加味四二汤、六味地黄汤联合治疗能够显著提升治疗效果，同时可促进患者免疫功能的改善，此方案可进行推广应用。

参考文献

[1] 巫朝伦，苗立成，宋青.加味四二汤合六味地黄丸加减对早期糖尿病肾病疗效及对患者免疫功能影响[J].陕西中医，2018，39（07）：903-905.

[2] 翟金爱.中西医结合治疗早期糖尿病肾病患者临床观察[J].光明中医，2018，33（09）：1312-1314.

[3] 时黛，孔德明，徐寒松.加味四二汤对早期2型糖尿病肾病患者UAL，SOD，MDA的影响[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（14）：177-181.

[4] 张舒媛，王东超，李博.糖尿病肾病研究进展[J].世界中医药，2015，10（10）：1621-1625.

[5] 刘玉利.早期糖尿病肾病及其防治研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：119-120.