磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病中的临床应用

李仁志

【摘 要】

目的：分析磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病中的临床价值。方法：选取2016年1月-2018年12月104例医院因胸腰颈部疼痛就诊的患者，所有患者均行磁共振全脊柱成像检查，对疑似病变部位进行局部高分辨度观察。结果：104例患者中均获得了观察效果好的MR图像，能够清楚的观察脊柱内全段组织结构状况。根据MR图像观察，104例患者中有10例显示正常，60例脊柱病变、34例脊髓病变。结论：磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病的临床诊断中具有较高的应用价值，可在疑似脊柱疾病患者中进行诊断观察。

【关键词】磁共振成像；全脊柱成像技术；脊柱疾病

Abstract Objective：

to analyze the clinical value of magnetic resonance total spine imaging in spinal diseases. Methods： 104 patients with thoracolumbar and cervical pain in hospital from January 2016 to December 2018 were selected. All patients underwent magnetic resonance spine imaging， and the suspected lesions were observed locally with high resolution. Result： MR images with good observation effect were obtained in 104 patients， which could clearly observe the structure of the whole spine. According to the observation of MR images， 10 of 104 patients showed normal， 60 cases of spinal lesions and 34 cases of spinal cord lesions. Conclusion： Magnetic resonance imaging of the whole spine has a high value in the clinical diagnosis of spinal diseases， and can be used in patients with suspected spinal diseases for diagnosis and observation.

Key words： magnetic resonance imaging； whole spine imaging； spinal diseases.

【中图分类号】 R248.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-006-01

磁共振全脊柱成像是近些年来新研发的磁共振成像系统中的新技术，在疑为脊柱疾病且无法移动的患者中能够获得较为清晰的观察图像，从而为临床诊断提供有效的信息，在先天性与后天性脊柱畸形、脊柱肿瘤、骨髓瘤、多发性硬化以及广泛性脊柱脊髓病变中具有较高的应用效果。磁共振成像具有多方位、多参数的优势，在脊柱脊髓病变临床观察中的应用能够确定病灶，并观察周围组织结构，提高了临床诊断的准确性。因此，文章主要针对磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病中的临床价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2018年12月104例医院因胸腰部疼痛就诊的患者，其中有男性64例、女性40例；年龄为17～78岁，平均为（53.6±11.3）岁。患者主诉症状为不同程度的胸腰颈疼痛、不适，上下肢酸痛，活动范围减小等。

1.2 方法

所有患者均行磁共振全脊柱成像检查，对疑似病变部位进行局部高分辨度观察。本次研究采用飞利浦公司生产的磁共振扫描仪，分别进行颈椎、胸椎以及腰椎等部位的扫描，患者保持仰卧位，双手交叉放在胸前，采用脚先进的方式定位。激光定位线定于第四颈椎，采用自动移动序列进行矢状位、冠状位的扫描，然后确定T1WI、T2WI的序列成像范围，然后才去连接技术将颈椎、胸椎、腰椎等部位图像连接起来，每段FH为280mm，AP为200mm。RL方向主要是根据扫描层数以及层间隔确定的，扫描层数为15层，层厚为3mm，层间距为0.6mm，矩阵为256×512。首先从腰椎进行扫描，然后进行胸椎扫描，最后进行颈椎扫描。必要时进行增强扫描，从而获得更强的扫描信号。一般情况下扫描时间为20min。扫描后使用工作站处理获得图像，对病变部位进行轴位或任意角度的T1WI、T2WI以及增强扫描序列成像观察。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

104例患者中均获得了观察效果好的MR图像，能够清楚的观察脊柱内全段组织结构状况。根据MR图像观察，104例患者中有10例显示正常，60例脊柱病变、34例脊髓病变，所有结核及肿瘤患者均经手术或活检证实，炎症经治疗后获得显著疗效确认，见表1。

3 讨论

脊柱脊髓病变是一种常见的疾病，过去多出现在老年人群中，随着现代人们的工作与生活模式的改变，脊柱脊髓病变的发病趋势也越来越青年化。该病的主要症状为颈胸腰部位疼痛，同时可能伴随上下肢酸痛、麻木、功能受限的癥状，对患者的正常工作与生活造成了较大的影响。不同类型的脊柱脊髓病变有着不同的治疗方法。因此，尽早明确患者的疾病类型是尽早采取相应治疗方案、改善患者临床症状、提高其生活质量的重要途径[1]。X线检查是基层腰椎疾病临床筛查的常用方法，但是其也存在着精确度不高的问题。因此需要寻找更加高效、快捷、经济实惠且准确率高的检查方法。

全脊柱成像技术主要是通过体表线圈依次排列组成的，通过不同线圈的特点，提高了视野，同时能够让线圈信号相叠加，从而达到获取更好信号图像的效果，在经过处理之后，能够获得比单一线圈更高的分辨率。随着现代影像学技术的不断发展，MRI技术也不断的发展，相关工作站的处理能力也不断提高，本次研究中采用的仪器以及工作站能够实现扫描图像的无缝衔接，但前提是参数必须要一致，从而能够让脊柱脊髓在同一平面完整的呈现出来。

MRI作为一种临床常用的诊断方法，具有较高的组织分辨率，能够观察到病灶细微组织结构变化，在脊柱疾病的诊断与鉴别中具有较好的应用效果。同时由于其的高空间分辨率特点，医师能够较好的观察到病灶的边缘、形态以及内部强化特点。一般来说，MRI诊断又是在与信号强度除了能够反映器官水分含量，同时能够反映组织器官的病理特点。此外，MRI对于微小病灶具有较高的敏感性，同时能够通过血流动力学进行分析。磁共振成像是现代影像学检查中的一种先进技术，具有无创、无放射损伤、可重复性高的优势，其中全脊柱成像技术是用于观察脊柱解剖及病理状况的常用技术[5]。但在该技术应用之前，临床主要是采用CT造影技术来观察脊柱的病理改变，但是该检查方法需要注入造影剂，容易引起患者的不适感与并发症，增加了患者的痛苦，且该方法的诊断准确率与医生的经验与操作水平有着密切的相关性。相比而言，全脊柱成像技术技术以其无创、无放射损伤、无侵入性操作以及无造影剂的使用而受到了广大医师和患者的认可，具有较高的安全性和可操作性。

全脊柱成像技术技术应用已有十多年的历史，获得了较好的发展，成为脊柱疾病临床诊断的重要方法。该技术的优点集中在以下几方面：①全脊柱成像技术无需插管和注射造影剂，不会引起患者的不适以及侵入性操作引起的并发症；②可适用于各种原因无法移动或CT造影不成功患者的临床评估中；③经过工作站处理的图像能够进行重建处理，从而进行多角度、多方向的观察，更好的观察脊柱的解剖结构与病理特点；④在全脊柱成像技术检查中能够获得MR平扫图像。

本次研究观察中，104例患者中均获得了观察效果好的MR图像，能够清楚的观察脊柱内全段组织结构状况。根据MR图像观察，104例患者中有10例显示正常，60例脊柱病变、34例脊髓病变，这说明磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病的临床诊断中具有较高的应用价值，可在疑似脊柱疾病患者中进行诊断观察。根据本次研究结果分析，笔者认为该技术适用于以下几种疾病的临床筛查中：①脊柱肿瘤：脊柱肿瘤通常累及多个椎体，且为连续分布征象，因此通过全脊柱成像能够更好的观察到肿瘤累及范围。同时能够通过高分辨局部征象图观察脊柱以及椎管内部的变化，从而更好的确定患者的疾病程度。②脊柱脊髓外伤：常规的MRI所观察到的视野有限，没有参考周围平面，因此很难进行具体定位，尤其是胸段脊柱脊髓，需要通过X线平片确定，增加了患者的经济负担。多发性脊柱骨折患者能够通过该技术更好的确定骨折部位，对于复合外伤患者，即使定位存在偏差，也能够暴露病变部位，降低了漏诊的现象。③脊髓空洞：脊髓空洞是一种慢性疾病的征象，通过全脊柱图像能够完整的观察到该证象的存在。而常规的MRI则很难观察到完整的空洞征象。④脊髓炎症：炎症的出现可能为弥漫性，因此表现为多个病变部位，全脊柱成像能够在一张图像上显示多个病灶，从而减少漏诊的现象发生。⑤脊柱结核：结核杆菌主要是通过血液传播，因此当椎体出现结合感染时，往往容易累及多个椎体和节段。全脊柱成像能够观察到椎体破坏、脓肿等征象，而病变部位为跳跃式分布且累及多节段，通常能够通过增强扫描观察到。⑥脊髓肿瘤：脊髓内外部的肿瘤多累及多个节段，定位难度大，而全脊柱成像则能够更好的观察肿瘤位置。⑦退行性病变：全脊柱成像能观察到全脊柱的退变范围。MRI诊断又是在與信号强度除了能够反映髓核水分含量，同时能够反映髓核退变的病理特点，例如早期表现为椎间盘信号下降，但若未出现水分丢失情况，则无法确定早期退变征象；且该技术对于软组织的分辨率较高。如腰椎间盘突出症多表现为突出或膨出，并伴随髓核游离，能够确定病灶部位以及周围解剖结构，从而为临床治疗提供科学依据。⑧先天性脊柱畸形：全脊柱图像能够为脊柱畸形判断提供有力的支持。

全脊柱成像技术技术在脊柱疾病临床诊断中具有较好的应用价值，能够有效提高临床诊断的准确率，同时具有较高的应用效果，安全性高且能够重复检查，适用于无法移动的患者，能够提高患者对于临床检查的依从性，从而减少造影引起的并发症，可以在基层医院推广应用。但是该技术也有一定的缺点，主要集中在：①无法观察到微小病灶；②无法获得脊柱的动态信息。随着影像学技术的不断发展，全脊柱成像技术的空间分辨率将进一步升高，为临床诊断提供有效的支持。有研究[2]观察经病理组织检查均确诊为机主机吧，其中全脊柱成像技术与CT造影的诊断准确率为94.0%和96.0%，比较差异无统计学意义；但CT造影并发症发生率明显高于全脊柱成像技术（P<0.05），这说明全脊柱成像技术在脊柱疾病临床诊断中具有较高的应用价值，且能够避免脊柱造影检查引起的并发症，具有较好的应用价值。

结束语，磁共振成像具有无创、无辐射的优点，能够多角度的观察脊柱及周围解剖结构，且扫描时间短、分辨率高，能够为临床诊断提供有力的依据，从而提高脊柱脊髓疾病的临床诊断率。

参考文献

[1] 李晓青，张琼，文明等.GE Signa HDxt 3.0T 磁共振全脊柱成像技术及临床应用研究[J].医疗装备，2016，29（4）：18-19.

[2] 胡绍勇，崔运能，赵银霞等.DR与MR全脊柱成像技术在退行性脊柱病诊断中的效果对比[J].南方医科大学学报，2017，37（9）：1252-1255.