布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床分析

2019-03-29韦淑萍

中外医疗 2019年1期

韦淑萍

[摘要] 目的研究急性支气管炎患儿采取布地奈德、阿奇霉素与特布他林治疗的临床价值。方法方便选择该院2016年1月—2017年12月纳入的62例急性支气管炎患儿，按照随机数字法分为研究组与对照组各31例，研究组采取布地奈德、阿奇霉素与特布他林，对照组采取布地奈德与阿奇霉素，对比两组总有效率、相关症状消退时间及不良反应情况。结果研究组总有效率93.55%高于对照组80.65%（χ2=7.405，P<0.05）;研究组发热（2.38±0.75）d、咳嗽（6.03±1.82）d、肺部啰音（3.25±0.94）d、呼吸困难消退时间（3.06±0.91）d及住院时间（7.02±2.11）d均短于对照组（3.45±1.14）d、（7.57±2.11）d、（4.63±1.42）d、（4.17±1.08）d及（8.51±2.44）d（t=4.366，3.077，4.512，4.376，2.572，P<0.05）;研究组不良反应发生率9.68%，与对照组发生率12.90%相比，差异无统计学意义（χ2=0.518，P>0.05）。结论阿奇霉素、布地奈德与特布他林应用于急性支气管炎患儿中，效果明显，可促进相关症状快速消退，缩短治疗时间，安全性高，避免不良反应产生，稳定病情。

[关键词] 特布他林;急性支气管炎;布地奈德;阿奇霉素

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0118-03

急性支气管炎是指患儿受到肺炎支原体、细菌或者病毒等因素影响产生的支气管炎症，属于临床上常见的呼吸系统疾病。患儿临床症状主要表现为咳嗽、腹泻、发热以及呕吐等，严重危害患儿的身体健康[1]。若未及时采取有效治疗，随着病情不断加重，可能进展成肺气肿或者肺炎等疾病，直接影响患儿的正常生长发育，严重者甚至威胁生命安全[2-3]。临床治疗方式以药物为主，包括抗菌及止咳化痰类药物，但单一用药具有一定局限性，可能延长治疗时间。由于治疗药物种类较多，若能够采取联合用药方式可进一步增强治疗效果[4]。因此该院展开研究，方便选择该院2016年1月—2017年12月纳入的62例急性支气管炎患儿作为研究对象，探讨应用阿奇霉素、布地奈德与特布他林治疗的价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院纳入的62例急性支气管炎患儿，按照随机数字法分为研究组与对照组各31例。研究组男17例，女14例，年龄3～10岁，平均年龄（4.5±1.1）岁，病程3～9 d，平均病程（4.4±1.0）d;对照组男16例，女15例，年龄3～7岁，平均年龄（3.7±1.1）岁，病程3～12 d，平均病程（4.7±1.3）d。对比两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[5]：①均符合《诸福棠实用儿科学》中急性支气管炎的临床诊断标准;②资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够配合研究。

排除标准[6]：①合并哮喘、支气管肺炎、肺结核或者血液系统疾病者;②研究中采取药物过敏者;③合并严重传染性或者甲状腺疾病者;④合并严重肝肾功能异常者。

1.2 方法

研究组：在对照组基础上采取特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2 mL：5.0 mg），加入0.9%氯化鈉溶液中（2 mL），进行雾化吸入治疗，2 mL/次，持续15 min，2次/d。对照组：采取布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， H20140475，2 mL：1mg），按照1.0 mg剂量进行雾化吸入，持续10 min，2次/d;联合阿奇霉素（国药准字H20000426，2 mL：0.2 g），加入0.9%氯化钠溶液中（250 mL），按照10 mg/kg剂量进行静滴，时间超过60 min，1次/d。所有患儿连续用药5 d。

1.3 观察指标

观察所有患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难消退时间及住院时间，记录随访1个月中患儿出现的不良反应，对比两组治疗结果。疗效判定标准[7]：①显效：患儿相关症状消退，经胸片检查显示肺部阴影消失;②有效：患儿相关症状缓解，经胸片检查显示肺部阴影明显缩小;③无效：患儿相关症状及肺部阴影无变化，甚至加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

研究组患儿总有效率93.55%，明显高于对照组总有效率80.65%（P<0.05）。见表1。

2.2 相关症状消退及住院时间

研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难消退时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

随访中发现患者出现的不良反应有呕吐、皮疹、腹泻及胆红素增高等，其中研究组不良反应发生率9.68%，与对照组发生率12.90%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近几年，我国急性支气管炎发生率逐年升高，已成为儿科常见疾病。患儿早期症状主要表现为上呼吸道感染症状，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，可能耽误治疗最佳时间，随着病情不断加重，严重者甚至进展成肺炎，不仅降低患儿生活质量，还可能危及生命安全[8-9]。因此临床迫切需要安全有效的治疗方式，保障其身心安全。

临床通常采取药物进行治疗，既往多采取阿奇霉素与布地奈德，取得了一定的治疗价值。其中阿奇霉素属于大环内酯类药物，在阻碍细菌转肽过程中具有重要意义，具有防止细菌蛋白质发生合成的作用[10]。由于抗菌范围较为广泛，可应用于临床多种常见的致病菌的治疗中。而布地奈德属于糖皮质激素，具有局部高效抗炎效果，可稳定平滑肌细胞、内皮细胞及溶媒体膜，从而阻止免疫反应产生，并防止抗体合成，从而降低过敏活性介质的产生，抑制支气管收缩物质发生合成反应，达到改善平滑肌收缩反应的作用[11-12]。两者相结合能够有效缓解患儿咳嗽、发热及呼吸困难等症状，但效果并不明显，延长治疗时间。姚华雨提出在此基础上联合特布他林可进一步提高治疗效果，缩短治疗时间，促进相关症状快速消退，改善肺功能，从而稳定病情，患者总有效率高达95.83%[13]。该文研究结果中显示：研究组总有效率93.55%高于对照组80.65%（P<0.05），与学者提出数据相符;研究组发热、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难消退时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），说明研究组可迅速缓解病情，改善临床症状，缩短住院时间。特布他林属于肾上腺素β2受体激动剂，可对β2受体发生选择性兴奋效果，从而对支气管进行扩张;另外还可改善黏液纤毛的清洁能力，有效清除黏液分泌物，保证呼吸畅通，快速缓解呼吸困难症状[14-15]。从上述表格中看到，研究组不良反应发生率9.68%，与对照组发生率12.90%相比，差异无统计学意义（P>0.05），说明研究组对患者机体影响较小，避免不良反应产生，安全性较高，为预后提供保障。因此三者药物相结合后，明显提高治疗效果，防止炎性细胞堆积，从而减轻气道高反应性，促进病情快速恢复[16]。

综上所述，急性支气管患儿通过阿奇霉素、布地奈德与特布他林治疗，效果较好，有效缓解相关症状，安全性较高，减少不良反应发生率，缓解病情，为预后提供保障。

[参考文献]

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