阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析

马丽

[摘要] 目的 研究在幽门螺旋杆菌胃病治疗中采用莫西沙星与阿莫西林的效果。 方法 样本方便选自该院2017年3月—2018年3月收治的180例幽门螺旋杆菌胃病患者，按照随机的原则将患者分为对照组与观察组，每组患者90例，对照组患者为阿莫西林患者，观察组患者为采用莫西沙星治疗患者，比较两组患者缓解率、不良反应发生率、预后生活质量。 结果 观察组90例患者总缓解率为93.3%，对照组90例患者总缓解率为64.4%;观察组患者不良反应发生率为3.3%;对照组患者发生率为21.1%，不良反应发生情况差异显著，其中观察组患者治疗后较为优异（χ2=6.531 2，P<0.05）。 结论 在幽门螺旋杆菌胃病患者治疗中采用莫西沙星治疗，可有效改善患者不良反应发生情况。

[关键词] 幽门螺旋杆菌;胃病;莫西沙星;阿莫西林;治疗效果;药理学分析

[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0015-03

幽门螺旋杆菌属于革兰氏阴性杆菌的一种，在目前的研究当中，幽门螺旋杆菌是可在人胃中生存的唯一微生物[1]。根据临床研究表明，幽门螺旋杆菌发生感染可以引发多种疾病，如胃炎、消化性溃疡、胃淋巴增生，如果没有经过及时的治疗干预，还有可能引发患者出现胃癌等疾病，对患者身体健康造成较大的影响[2]。在该次研究中为证实阿莫西林与莫西沙星两种药物在幽门螺杆菌胃病治疗的作用，特对该院2017年3月—2018年3月间收治的180例幽门螺旋杆菌胃病患者采用不通过同的治疗方法，旨在探究莫西沙星的治疗价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院180例幽门螺旋杆菌胃病患者。分组方式：采用随机选取法将其分为对照组与观察组，每组90例。基本资料：对照组患者中男性患者与女性患者之比为46∶44，患者最大年龄与最小年龄分别为21～72岁，年龄均值为（51.1±2.3）岁;观察组患者中男性患者与女性患者之比为42∶48，患者最大年龄与最小年龄分别为22岁与71岁，年龄均值为（58.2±2.1）岁。纳入标准：①幽门螺旋杆菌胃病患者;②经胃镜活检诊断患者;③经《幽门螺旋杆菌胃病诊断标准》确诊患者。排除标准：①妊娠期妇女;②不同意該次研究患者;③非幽门螺旋杆菌胃病患者。两组患者从一般资料方面分析，差异无统计学意义（P>0.05），不影响该次研究结果，所有样该选取前均经过该院伦理委员会批准，且患者及家属均签署知情同意书。

1.2  方法

对照组患者给予阿莫西林，给予患者阿莫西林（国药准字H20141574），采用口服的方式进行治疗，2次/d，药物剂量为500 mg，早晚两餐后服用，持续治疗7 d为1个疗程。

观察组患者给予莫西沙星：给予患者莫西沙星（国药准字H20084627），采用口服的方式进行治疗，1次/d，药物剂量为400 mg，早餐后服用，持续治疗7 d为1个疗程。

1.3  观察标准

①缓解率;②不良反应发生率（头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘）;③预后生活质量（精神指标、躯体指标、社会指标、活力指标、情感指标、生理指标、认知指标、总体指标）

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用%表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  症状缓解率

在该次研究当中，观察组90例患者治疗后有54例患者症状明显缓解，占据比例为60.0%，有30例患者症状轻微缓解，占据比例为33.3%，有6例患者症状未缓解或加重，占据比例为6.7%，总缓解率为93.3%。对照组90例患者治疗后有23例患者症状明显缓解，占据比例为25.6%，有35例患者症状轻微缓解，占据比例为38.9%，有32例患者症状未缓解或加重，占据比例为35.6%，总缓解率为64.4%，其中观察组90例患者症状缓解率较高（χ2=10.814 2，P<0.05）。

2.2  不良反应发生率

观察组患者头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等不良反应发生例数为3例，发生率为3.3%;对照组患者头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等不良反应发生例数为19例，发生率为21.1%，不良反应发生情况差异显著，其中观察组患者治疗后较为优异（χ2=6.531 2，P<0.05）。

2.3  生活质量

观察组患者预后精神指标、躯体指标、社会指标、活力指标、情感指标、生理指标、认知指标、总体指标等各项指标相对于对照组患者而言较为优异，并且两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

幽门螺杆菌感染是引发胃病的常见因素，由于幽门螺杆菌对患者胃部的保护机制具有损伤作用，从而导致胃酸侵蚀患者的胃壁进而引发一系列疾病。从病原菌形态上分析，幽门螺杆菌感染属于一种单极微需氧菌，螺旋形弯曲的心态，在患者胃黏膜上皮组织上呈现出螺旋状，该种病原菌对环境氧的需求在8%左右，因此在厌氧环境下无法生长，这种细菌容易在人体的胃部寄生，特别容易寄生在患者十二指肠的黏膜组织当中，导致患者胃部的pH值显著下降。研究显示在消化疾病当中，包括胃炎、胃溃疡都有可能由于患者幽门螺杆菌引发的，甚至还会引发淋巴增生性胃淋巴瘤，如果没有及时的治疗，有可能发展成胃癌，对患者身体健康造成较大的影响。

从目前的的临床研究认为，幽门螺杆菌感染最为理想的治疗方法能让其幽门螺杆菌根除率达到90%以上[3]。能够让患者的溃疡迅速愈合，并且能让患者在短期内消除临床症状，由于其见效比较快，因此患者的治疗依从性较高[4]，并且在治疗完成后不会产生耐药性[5]。在临床治疗当中，对于幽门螺杆菌胃病的主要治疗方法为药物治疗，一般采用阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素药物治疗，但是此类药物使用越多[6]，患者的耐药性也会越来越高，并且会出现头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等药物不良反应，以及出现贫血、血小板减少等并发症状，因此临床治疗中认为阿莫西林等药物在临床范围内的使用存在着较大的局限性[7]。

而幽门螺杆菌的入侵使得患者胃部保护机制受到损害，从而胃酸对胃壁进行侵袭，进而导致患者发病[8]。临床认为幽门螺杆菌是与一种单极、多鞭毛的微需氧菌，在患者胃黏膜上皮细胞表面呈现螺旋形，并且生存环境对氧的要求在5%～8%之间，比较容易寄生在患者胃部，从而造成患者胃黏膜受到损伤，甚至还有可能引发消化性溃疡、胃癌等疾病[9]。

莫西沙星属于一种甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物[10]，其通过人体DNA的螺旋酶与拓补异构酶抑制细菌的生长，还可以对DNA的复制进行抑制，对革兰阳性菌与革兰阴性菌具有较强的抗菌活性。在患者口服药物后，可以迅速吸收，并且组织穿透性较强，在血浆当中的半衰期为12 d[11]，不受患者是否进食的影响。另外由于莫西沙星的药物抗菌活性较高，其杀菌作用较快，因此患者不良反应较少。并且还可以减少耐药株的产生，使得药物的光素性降低，其抗菌谱较广，可以对患者呼吸道的大部分致病菌进行覆盖。根据臨床研究得知，患者采用莫西沙星对病菌的抗菌活性比较高，特别是药物当中的甲氧基部分，可以提高革兰氏阳性菌的活性，减少患者耐药菌株的产生。莫西沙星的抗菌谱几乎可以覆盖呼吸道上所有的主要病菌，其杀菌的作用比较快，患者的过敏反应较少，治疗效果比较好。

在该次研究中，观察组90例患者治疗后总缓解率为93.3%。对照组90例患者治疗后总缓解率为64.4%，组间差异显著，其中观察组90例患者症状缓解率较高（P<0.05）。观察组患者头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等不良反应发生例数为3例，发生率为3.3%;对照组患者头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等不良反应发生例数为19例，发生率为21.1%，不良反应发生情况差异显著，其中观察组患者治疗后较为优异（P<0.05）。观察组患者预后生活质量各项指标相对于对照组患者而言较为优异，并且两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

在邹维青[12]研究中，对100例幽门螺旋杆菌胃病患者采用不同的治疗方案，其中常规组患者为阿莫西林患者，观察组患者为采用莫西沙星治疗患者，治疗完成后发现，常规组患者治疗总有效率为50.0%，观察组患者治疗总有效率为96.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。与该次研究结果一致。

综上所述，该次研究证明，在幽门螺旋杆菌胃病患者治疗中采用莫西沙星，可有效提高治疗效果，改善患者不良反应发生情况。

[参考文献]

[1]  于萍，王景慧，王秀英，等.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].中国继续医学教育，2017，19（9）：200-201.

[2]  张雪娇，陈征远，刘志东.探讨莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌胃病的治疗效果[J].中国保健营养，2014（5下旬刊）：2866.

[3]  谢秋云.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].北方药学，2016，13（4）：173-174.

[4]  赵艳霞.探讨不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的治疗效果[J].健康必读，2012（4中旬刊）：246.

[5]  张洪义.不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的疗效分析[J].中国现代医生，2010（21）：144-145.

[6]  易加培.探讨不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的治疗效果[J].中国保健营养，2014（6上旬刊）：3429-3430.

[7]  汪洋.不同药物对幽门螺旋杆菌引起胃病的疗效分析[J].医学信息，2010（7下旬刊）：311.

[8]  张海星.抗幽门螺旋杆菌药物联合应用治疗门脉高压性胃病的临床效果[J].中外健康文摘，2012（47）：167-168.

[9]  苗建香，韩静.痢特灵联合维生素B6和康复新液对幽门螺旋杆菌的抑制效果[J].健康前沿，2017（9）：180.

[10]  Saad RJ，Chey WD.Persistent Helicobacter pylori infection after a course of antimicrobial therapy-what's next[J].Clinical gastroenterology and hepatology： the official clinical practice journal of the American Gastroenterol ogical Association，2018（10）：1086-1090.

[11]  Adjéka Stanislas Doffou，Koffi Alain Attia，Mamert Fulgence Yao Bathaix， et al.The <i>Helicobacter pylori</i> Eradication Rate in a High Prevalence Area （West Africa）： Three Triple Therapy Comparative Study[J].Open Journal of Gastroenterology，2015（12）：200-206.

[12]  邹维青.HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，4（19）：72.

（收稿日期：2018-10-09）