自拟子痒静洗剂联合当归饮子加减治疗妊娠身痒的临床疗效观察

王泾舟

作者单位：310053 浙江中医药大学

妊娠身痒主要出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重，可表现为陈发性和持续性两种，有的皮肤上有粟粒样皮疹，有的并无皮疹，由于搔痒剧烈，尤其夜间，搔抓可使丘疹上复盖痂皮，甚或现抓痕、血痂及苔藓样变［1］等继发性皮疹。妊娠身痒目前尚无理想的治疗方法，作者近期采用自拟子痒静洗剂联合当归饮子加减治疗40例，获得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年7月至2018年6月作者门诊治疗妊娠身痒患者118例。全部患者按数字表法随机分为A组、B组、C组。A组40例，年龄23～39岁，其中初次怀胎5例，二次或以上怀胎者35例；B组39例，年龄23～40岁，其中初次怀胎6例，二次或以上怀胎者33例；C组39例，年龄22～39岁，其中初次怀胎6例，二次或以上怀胎者33例。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中“妊娠身痒”诊断标准［2］。排除因感染病毒而引起的、严重威胁孕妇及胎儿和致畸力强的皮肤病，如风诊、妊娠疱疹、疱疹样脓疱疮等病症。1.3 治疗方法 A组给予自拟子痒静洗剂（苍术15g、赤小豆30g、桑白皮20g、炒荆芥穗6g、银花12g、野菊花8g、地肤子12g、蒲公英30g、夜交藤30g）7剂，由医院自动煎药机制成200ml×14包的密封包装药液，1包/d，加入5000ml热水中温洗全身及局敷痒疹处；同时给予当归饮子［3］加减方（当归身10g、生地12g、白芍12g、黄芪15g、黄芩10g、苏梗6g、防风5g、白术12g、山药12g、炒鸡内金10g、炙甘草6g）1剂/d，统一由医院煎药机浓煎，分早晚各1次口服；B组给予子痒静洗剂7剂参照A组1包/d，温洗及局敷；C组给予当归饮子加减方汤药同A组，1剂/d，统一浓煎，分早晚各1次口服。三组疗程均为2周，全部患者治疗期间生活饮食如旧，不额外添加其它治疗妊娠身痒药物及疗法。

1.4 疗效标准 （1）显效：治疗后皮疹基本消退，仅遗留些许色素沉着及痂痕，痒感基本消失。（2）有效：治疗后皮疹消退≥50%，痒感明显减轻。（3）无效：治疗后皮疹消退＜50%，痒感减轻不明显或感加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件。计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者治疗2周后临床疗效观察，A组总有效率为92.50%，B组总有效率为66.67%，C组总有效率为61.54%，A组总有效率高于B组与C组。A组与B组相比差异有统计学意义（P＜0.01），A组与C组相比差异有统计学意义（P＜0.01），B组与C组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者间有效率比较［n（%）］

3 讨论

妊娠身痒是妊娠期女性较为常见的一种症状，其病因尚不完全清楚，与变态反应的关系尚待证明，可见于妊娠12～39周，多发于二次或以上怀胎孕妇，初胎孕妇临床则较少；皮疹较重，瘙痒较剧者可影响胎儿健康及发育［4］。原则上妊娠妇女妊娠期间应尽量避免使用抗组织胺药物，有研究发现，较大剂量的羟嗪可在动物中致畸，主张西替利嗪不宜用于妊娠期，而第二代的抗组胺药物的使用应限于氯雷他定［5］。

妊娠身痒中医属于血虚、风热及营卫不调等所致，是由于皮肤位于人体的表面，在机体内外环境等各种因素的作用下，降低或丧失正常的皮肤功能而发生的病变，当前中医学则在研究皮肤病中药内服和外用疗法方面取得长足的进步［6］。

作者采用自拟子痒静洗剂重在清热解毒、疏风止痒，采用外治法使药液直接作用于肌肤疹面，方中蒲公英、银花、桑白皮、野菊花清热解毒消疹为君，炒荆芥穗、地肤子祛风止痒为臣，苍术、赤小豆、夜交藤益气养血和营以为佐使，全方合用意在尽快消疹止痒以治标；配以当归饮子减去川芎、何首乌、白蒺藜为防损动胎元，方中当归身、生地、白芍、黄芪、加入白术、山药侧重于益气补血，防风、加入黄芩、荆芥易为苏梗以疏风清热止痒兼以安胎，甘草解毒调和诸药，加入炒鸡内金消食和胃以护脾土，全方作用养血和营为主，疏风清热止痒为辅，同时顾护胎孕，血荣则风清，以为治本。两方相配，内治与外治结合，共奏养血、和营及疏风清热之功，同时兼护胎元。

本资料结果显示，自拟子痒静洗剂联合当归饮子加减方治疗妊娠身痒2周后总有效率为92.50%，明显高于单一采用中药洗剂外用或仅内服方药治疗组，佐证了中医血虚生风、风生则痒、孕后冲任养胎、因孕重虚、营卫不和、肌肤失养发为身痒及风热之邪乘虚侵入肌肤生风化燥为痒的机理，治病必求其本，内外同治，标本兼顾，妊娠身痒施以内外合治之法疗效最佳，值得推广。