宁波市青少年学生睡眠时间 超重肥胖状况与相关性调查

敬攀 胡珍玉 梅曦 禹海航*

作者单位：315201 浙江省宁波市康宁医院

青少年学生是祖国的未来，青少年学生的健康问题越来越受到关注。随着社会的发展，青少年学生的睡眠问题以及超重肥胖问题日益突出。首先，青少年学生的睡眠问题最为突出的是睡眠剥夺，睡眠时间明显不足。我国教育部和卫生部规定，中学生的睡眠时间应达到9h，而我国青少年研究中心公布，中学生平均睡眠时间仅为7h20min，有77.1%的中学生睡眠时间达不到标准［1］。然后，近20年来，全球肥胖症患病率的迅速增长正严重威胁着人类健康及社会发展［2］，我国青少年肥胖的发病率也显著增加，肥胖除带给青少年体力和思想上的负担之外，和成年期肥胖以及高血压、冠心病、糖尿病等诸多疾病密切相关［3］。睡眠和超重肥胖的关系近年来受到了大家的关注。本研究通过对宁波市青少年学生睡眠时间和超重肥胖状况的调查，了解青少年学生睡眠时间和超重肥胖的状况和关系，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 根据宁波市教育局注册的宁波市六个区的中学名单，共有中学学校112所（不包括职业高中），其中初中76所，高中36所。以学校为单位，采用整群分层随机抽样选择初中2所、高中2所，其中，初中和高中根据城市和郊区分别各选择1所。分层后，使用随机数法选择4所学校，于2015年5～6月对宁波市4所中学的学生（高三除外）进行问卷调查，问卷由班主任老师统一发放，共发放4052份问卷。问卷由学生本人填写，1周内交回，共回收问卷4038份，回收率99.7%。剔除填写不全、有逻辑错误以及年龄不在12～18岁之间（含12岁和18岁）的问卷390份，得到有效问卷共3648份，有效率为90.3%。

1.2 调查方法 以学校为单位，采取问卷调查的方法。每份问卷都附有统一的指导语，由班主任老师统一发放，由学生本人如实填写。研究人员向学校负责人介绍本调查的目的以及需注意的条目，以便提高问卷质量以及解答在填写过程中遇到的问题，问卷均由学生带回家填写，1周内统一回收。

1.3 调查内容 调查内容包括一般社会人口学特征、身高、体重，睡眠时间通过匹兹堡睡眠质量指数量表的条目四“近1个月，每夜通常实际的睡眠时间为多少小时”来获得。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件。计量资料以（±s）表示，计数资料用例数（百分比）表示，睡眠时间与超重肥胖的相关性分析运用两因素线性相关分析，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 共得到有效问卷3648分，其中初中学生2428人（占66.6%），高中学生1220人（占33.4%）。平均年龄（15.02±1.51）岁。男1940名（占53.2%），女1708名（占46.8%）。

2.2 宁波市各年级青少年学生身高、体重、BMI指数以及睡眠时间状况 宁波市各年级青少年学生的身高，初中阶段呈现逐渐增长的趋势，初三、高一、高二增长趋势不明显。体重随着年级的增高，体重呈增加趋势，BMI指数呈微弱的增长趋势，而睡眠时间总体呈下降趋势，初三学生的睡眠时间最短。见表1。

表1 宁波市各年级青少年学生的身高、体重、BMI指数以及睡眠时间状况（±s）

表1 宁波市各年级青少年学生的身高、体重、BMI指数以及睡眠时间状况（±s）

年级（男/女） 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） BMI指数 睡眠时间（h）初一（539/475） 13.38±0.52 161.40±7.23 50.56±10.18 19.31±3.13 8.13±1.03初二（585/489） 14.42±0.55 165.46±7.48 53.87±10.44 19.60±3.08 7.87±0.95初三（198/142） 15.46±0.63 169.46±7.70 55.92±9.99 19.41±2.72 7.36±1.00高一（361/360） 16.38±0.52 168.80±8.05 57.26±9.70 20.02±2.52 7.59±0.68高二（257/242） 17.36±0.53 169.33±8.10 58.19±10.19 20.20±2.54 7.49±0.84

2.3 宁波市青少年学生身高、体重、BMI指数以及睡眠时间状况 宁波市青少年学生的平均身高（165.90±8.27）cm，平均体重（54.40±10.53）kg，超重肥胖者304人，占8.3%。BMI指数平均（19.67±2.91），平均睡眠时间（7.79±0.96）h，睡眠＜8h的人数有1412人，占38.7%，见表2。

表2 宁波市青少年学生的身高、体重、BMI指数和睡眠时间状况［n（%）］

2.4 宁波市青少年学生的睡眠时间和BMI指数的相关性 宁波市青少年学生的睡眠时间和BMI指数有着线性的相关性，睡眠时间越短，BMI指数越高，但这种关系非常微弱，相关性不能解释相互的变化，见图1。

图1 宁波市青少年学生的睡眠时间和BMI的散点图

3 讨论

调查发现，宁波市青少年学生的超重肥胖比率为8.3%，与2005年全国调查结果（7～22岁男性超重肥胖率13.2%，女性超重肥胖率7.2%）相比［4］，结果较为接近。与2011年张娟娟等对徐州市中学生超重肥胖率18.8%相比［5］，宁波市的超重肥胖率明显要低。

宁波市青少年学生睡眠时间＜8h的有38.7%，睡眠时间不足想象较为普遍。而且随着年级的增高，睡眠时间逐渐减少，但初三睡眠时间稍低于高一和高二学生，说明睡眠时间可能与学习压力也可能相关，和之前的研究发现青少年学生失眠与年龄和学习压力密切相关一致［6］。

青少年学生的超重肥胖以及睡眠问题日益突出，其相关性也越来越受到关注。超重肥胖和睡眠时间关系的研究也较多，有研究发现睡眠时间和超重肥胖成负相关［7］，或成“U”形相关，即睡眠时间过长或过短都容易成为超重肥胖［8-9］，也有的研究发现睡眠时间和超重肥胖并不相关［10］。作者同样发现睡眠时间和超重肥胖呈负性线性的关系，但睡眠时间和超重肥胖为两个独立因素，相互之间未发现存在因果关系。

睡眠时间和超重肥胖问题广受关注，与生活质量密切相关。睡眠时间和超重肥胖的关系目前尚不明确，绝大多数研究显示有一定的相关性，但作者发现其相关程度较低，说明睡眠时间和超重肥胖之间的影响因素较多。本研究的不足之处为横断面研究，也存在横断面研究均存在的缺点，进行纵向跟踪研究或者干预实验，对于进一步揭示两者的关系更有意义。而且本研究调查的相关因素较少，排除的混杂因素少，可能对结果有一定的影响。但本研究结果显示不能简单的认为睡眠时间和超重肥胖存在相关性，应进行相关的纵向随访或干预研究，了解它们是否相关以及其相关度。