泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果评价

龙大琼

【摘要】目的：观察泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果。方法：选择2013年11月-2015年10月期间在我院接受治疗的胃溃疡患者116例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗和单用枸橼酸铋钾治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组治疗无效4例，治疗有效率93.1%，对照组治疗无效12例，治疗有效率79.3%，观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡临床效果优于枸橼酸铋钾单用，值得临床应用和推广。

【关键词】泮托拉唑;枸橼酸铋钾;胃溃疡

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-105-01

胃溃疡为临床常见胃肠道疾病，一般和不良饮食习惯以及幽门螺菌感染有关，早期症状轻微，难以察觉，病情恶化之后难以彻底根治，病情迁延反复，有癌变风险，可导致胃出血、胃穿孔等严重并发症，威胁患者的生命健康和正常生活。临床治疗以抗溃疡药物为主，使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，保护溃疡创面，促进创面修复。为了进一步观察泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果，选择2013年11月-2015年10月期间在我院接受治疗的胃溃疡患者116例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年11月-2015年10月期间在我院接受治疗的胃溃疡患者116例作为研究对象。全部患者均经胃镜、病理确诊，准入标准：①胃镜检查提示胃溃疡病灶;②病程<20年;③经胃镜、病例确诊;④知情同意，配合治疗和研究。排除标准：①合并严重心、脑血管疾病;②多脏器功能不全;③治疗依从性差。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组58例，年龄23-71岁，平均年龄46.2±10.8岁;病程1-12年，平均6.2±4.6年;男32例，女26例。对照组58例，年龄22-69岁，平均年龄47.1±11.6岁;病程1-13年，平均6.4±4.2年;男28例，女30例。两组患者年龄、病程、性别等一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者单纯使用枸橼酸铋钾治疗，口服，0.25g每次，2次/d，持续用药30d。观察组联合使用泮托拉唑和枸橼酸铋钾，枸橼酸铋钾口服0.25g每次，2次/d，泮托拉唑40mg/次，生理盐水混合静脉滴注，1次/d，持续30d。

1.3观察指标

持续治疗30d后，使用WHO胃溃疡治疗效果评价标准评价患者治疗效果：

治愈：临床症状体征消失，胃镜检查显示溃疡面愈合，无炎症;

有效：临床症状明显改善，主诉体征消失，胃镜检查显示溃疡面缩小至少50%以上;

无效：临床症状无明显改善甚至加重，胃镜检查显示溃疡面缩小不足50%。

治疗有效率=（治愈+有效）÷n×100%。

1.4統计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗无效4例，治疗有效率93.1%，对照组治疗无效12例，治疗有效率79.3%，观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

国家经济实力增强，物质生活更加丰富，群众饮食结构发生了较大变化，不合理饮食的情况逐渐增多，生活压力大，饮食不规律，这些都是导致胃溃疡发病的原因[1]。胃溃疡是消化系统常见病，幽门螺菌感染导致，抗生素治疗是临床首选治疗方法。阿莫西林与克拉霉素是治疗胃溃疡最常见抗生素，阿莫西林为半合成青霉素广谱β内酰胺抗生素，酸性条件下稳定，胃肠道吸收好，适用于胃溃疡治疗[2]。克拉霉素为大环内酯红霉素衍生物，能够和细菌细胞核糖体50s亚基选择性结合，从而对细菌蛋白合成起到抑制作用，可空腹口服，有效杀灭厌氧菌[3]。这两种抗生素在胃溃疡治疗中的使用都有可能导致胃肠道不良反应如恶心腹泻，枸橼酸铋钾与泮托拉唑也会导致类似不良反应，但是枸橼酸铋钾和泮托拉唑用量相对较小，不良反应程度比较轻[4]。泮托拉唑作为第三代质子泵受体抑制剂，半衰期长，不会对干细胞色素P450酶活性造成抑制而影响其他药物代谢，比雷尼替丁等H2受体拮抗剂起效更快，且不会损害造血系统以及肝肾功能，停药之后，不良反应可自行消退[5]。枸橼酸铋钾主要成分为三钾二枸缘酸铋，酸性条件下，枸橼酸铋钾能够形成弥散保护膜覆盖溃疡创面，从而将胃酸和溃疡面隔离开来，用药期间应该避免食用牛奶等碱性食物，停药后不良反应可自行消失。泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡，能够进一步缩短治疗周期，加快溃疡愈合。枸橼酸铋钾在胃酸下会快速溶解，抑制胃酸分泌，同时保护胃黏膜，饱腹下治疗效果不理想。泮托拉唑影响胃酸分泌最终环节的H+-K+-ATP酶分泌，导致酶失活，阻止胃细胞中H+向胃腔转移，从而减少胃酸分泌，保护胃黏膜，联合枸橼酸铋钾形成的黏膜覆盖作用，能够更好的保护溃疡创面，为溃疡愈合创造条件，同时显著改善患者临床症状，缩短治疗周期。

4结语

综上，泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡临床效果优于枸橼酸铋钾单用，有很高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]张伟，李晋平，杜滨等.胃溃疡90例临床观察[J].吉林医学，2010，31（27）：4655-4656.

[2]李亚芳.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果浅析[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5063-5064.

[3]李魁.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾对胃溃疡的治疗价值探究[J].中国实用医药，2015，10（36）：138-139.

[4]崔国华.探讨泮托拉唑与枸橼酸铋钾联合对胃溃疡患者治疗的临床效果[J].心理医生，2015，21（12）：96-97.

[5]甘育林，刘银生，张清河等.胃溃疡采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗的临床价值探析[J].基层医学论坛，2015，19（29）：4070-4071.