临床上怎么确诊胃溃疡

祝元英

【中图分类号】R9      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2019）08-032-01

1 胃溃疡常见吗？胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是什么？

目前发现胃溃疡在种类很多的消化性溃疡疾病中，其是一种比较常见与消化系统有关的疾病，其中胃溃疡的性质是一种慢性疾病，而幽门螺旋杆菌的感染是造成患者引发胃溃疡疾病的一个重要原因。而我国的许多普通人民群众中，大部分感染幽门螺旋杆菌的几率是非常高的，经过数据调查发现，高达百分之五十的人群会感染幽门螺旋杆菌。所以，这也是我国消化性溃疡发病率较高的原因之一，并且经过研究发现，胃溃疡的发病率在15-20%之间，发病几率非常高的人群普遍在二十到五十岁之间;而胃溃疡发生的原因除了幽门螺旋杆菌感染而引起之外，还有个人的生活习惯也会对胃溃疡的发生造成影响，比如吸烟、饮酒以及饮食等不良的行为习惯，由此男性患胃溃疡的几率会比女性较高一些。

消化性胃溃疡主要是因为胃粘膜被胃消化液自身消化以后对粘膜基层组织造成了损伤，胃溃疡发生的部位可以是消化道的任何一个地方，在胃以及十二指肠部位中发生胃溃疡是比较常见的，在其中在胃角或胃窦部位发生的称为胃溃疡，而发生在十二指肠的称为十二指肠溃疡，这两者发生的原因、临床表现以及治疗方式基本大同小异，当医生判断患者是哪一种消化性溃疡时，基本上都是靠胃镜的检查完成的。

2 胃溃疡的临床表现

胃溃疡的主要临床表现之一就是上腹部的疼痛，剑突下、上腹部中线偏左也是胃溃疡最常见的疼痛位置。大部分患者还有呕吐、腹泻、失眠等临床表现。

胃溃疡的腹痛也是有比较特殊的地方，比如，胃溃疡的疼痛是慢性的，大部分患者的起病时间较长且缓慢，时间可达到数年甚至几十年;其次，具有节律性也是胃溃疡比较特殊的特点，大部分患者的疼痛轻重与患者的进食程度有较大的联系，当进食以后患者常常疼痛会更加严重，当空腹以后情况就会缓解。最后，胃溃疡的疼痛具有周期性，季节的因素也与胃溃疡症状的轻重有密切的联系，从临床表现来看，气温以及环境的剧变会导致胃溃疡患者发作，在秋末初冬的季节患胃溃疡的人群比较多，春季和夏季患有胃溃疡的人群较少;除此之外，还有许多原因与胃溃疡的发作是有关系的，比如患者的生活压力较大、精神多度紧张等。

3 诊断胃溃疡需要做什么檢查？

实验室检查：血常规和粪隐血试验是最常用的检查方式，当出现贫血或是粪隐血试验呈阳性的患者，可以初步判断是否消化道出血，但是还无法明确是上消化道出血还是下消化道出血，并且粪隐血的病变性质也不能较好的进行判断，因为出血的原因也可能是炎症或肿瘤等其他疾病引起的。

钡餐检查：患有晚期肿瘤的患者使用消化道钡餐检查的结果和意义是较明显的，但是对于小于2厘米的胃溃疡进行检查，其中的意义和检查价值并没有太大的作用，当溃疡较小或太表浅时，钡餐的检查是很难发现的，并且许多的良性溃疡的直径都不会大于2厘米，因此钡餐检查通常不会作为常规检查的手段。

内镜检查：想要对胃进行全面而又想起的检查，那么内镜检查可以达到其效果，并且还可以更加直观地进行检查，有小概率的恶性胃溃疡在钡餐检查或者内镜的检查下，医生会将恶性的胃溃疡误诊胃是良性的胃溃疡，因此，内镜的检查时很有必要的，因为内镜检查是可以确诊胃溃疡是良性或恶性的主要检查方式。

4 胃溃疡应该如何治疗？

通常治疗胃溃疡首先都是一般治疗，生活上主要是作息时间的规律，患者应该注意劳逸结合的工作，要防止工作或生活中的过度劳累以及精神状态的不稳定以及紧张。三餐的饮食时间也一定要非常规律，进餐时要时间上进行控制，并且食用的食物应该注意清淡，避免事物过于辛辣、咸以及油脂太多，除此之外，也应该避免茶类饮料与咖啡的摄入。更重要的是，喜欢吸烟或是饮酒的患者更应该戒除不良的个人行为习惯，因为胃溃疡的发病概率与烟酒是有较大的关系。

治疗胃溃疡非常重要的一个手段是抑酸治疗，目前大部分医院用来控制胃酸分泌药经常使用的两大类药物是H2RA和PPI。但是H2RA在抑制胃酸分泌的能力相对于PPI的能力是比较弱的，并且PPI的抑酸能力更加的长久，所以，现阶段能够最有效治疗胃溃疡的主要药物是PPI，治疗胃溃疡的一个重要手段势抑酸治疗，除了抑酸治疗这一个重要手段以外，控制幽门螺旋杆菌的感染也是非常重要的，因为胃溃疡发生的重要原因与幽门螺旋杆狙的感染有较大的关系，因此，要想避免胃溃疡的发生以及复发，除了抑酸治疗以外，当胃溃疡治愈以后，还应该对患者进行根除幽门螺旋杆菌的治疗，并且患者要定期复查，检查体内的幽门螺旋杆菌是否完全根除。虽然胃溃疡是一种常见的慢性疾病，但是也存在癌变的危险，因此患者在胃溃疡治愈以后，应该定期的进行胃镜检查以及复查幽门螺旋杆菌。非甾体类抗炎药物也是引起胃溃疡复发的其中原因，因此相关性溃疡发生时，应该减少或暂停患者使用非甾体抗炎药物的使用量，并对幽门螺旋杆菌的是否完全根除进行检查和治疗。但是，当某些疾病无法暂停非甾体抗炎药物的使用时，适当的加入PPI治疗也是有效的治疗胃溃疡方法之一

5 如何预防胃溃疡复发？

当胃溃疡治疗康复以后，身体的作息时间以及饮食等许多方面的问题还是需要多加注意，如果许多方面稍不注意控制，很可能引起胃溃疡的复发。那么会对胃溃疡疾病造成复发的原因有什么呢？比如幽门螺旋杆菌感染、食用了非甾体类抗炎药物以及吸烟等都会对胃溃疡的复发带来较大的影响，因此，应该尽量避免这些因素的发生;除此之外，胃溃疡的复发可能与胃液素瘤等疾病有较大的关系，因此不要忽略这种疾病引起的可能性。幽门螺旋杆菌引起的相关性胃溃疡大部分是与消化性溃疡有关，因此要想减少胃溃疡的复发几率，将幽门螺旋杆菌真正的去除以后，会发现胃溃疡的复发几率会在一定程度上明显的下降很多，所以，当胃溃疡复发时，检查患者是否被幽门螺旋杆菌所感染是非常有必要而且十分重要的一项检查。除了以上的疾病感染以外，还有一些个人的生活习惯以及物理问题也会引起胃溃疡的复发，比如生活饮食习惯比较不注意也会引起胃溃疡的复发，比如吸烟、喝酒以及作息的时间不规律，吃饭的时间不规律并且吃的食物不注意搭配等，都是会对胃溃疡的复发造成影响，因此，这些情况也应该尽量的避免。