胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响效果评价
2019-03-28杨东平
杨东平
(北京市延庆区妇幼保健院妇产科,北京 102100)
在女性妊娠期,发生糖尿病是常见病症,其会导致产妇的血糖水平逐步上升,该症状对母婴结局均不利,故而临床非常重视对妊娠期女性的血糖控制[1],本文当中,对本院2015.01.01日~2018.06.01日收治的妊娠期糖尿病产妇分别采取饮食和胰岛素等干预,见文详述。
1 资料与方法
1.1 资料
选取妊娠期糖尿病产妇239例,地址是:本院,时间区间是:2015.01.01日~2018.06.01日。
实施“远程随机”方式分2组,观察组当中100例,对照组当中139例。
观察组--头胎80例,非头胎20例,年龄平均值(34.76±1.26)岁。
对照组--头胎98例,非头胎41例,年龄平均值(34.48±1.98)岁。
2 组妊娠期糖尿病产妇对比结果差别较小,P值>0.05。
1.2 方法
对照组:饮食干预。本组妊娠期糖尿病产妇加强饮食控制,评估其身体状况后,制定针对性的饮食摄入方案,着重考虑蛋白质、脂肪等营养的合理摄入,保持占比为20.00%~25.00%/日,同时在碳水化合物的摄取方面需严格把控,采取少量多餐原则进食。
观察组:饮食干预+胰岛素。本组妊娠期糖尿病产妇的饮食干预方案同上组,另胰岛素选取重组人胰岛素诺和灵R(短效)及诺和灵N(中效)进行治疗,在产妇的餐后2小时血糖平稳期,使用诺和灵R;在血糖低于10.00 mmol/L时,则使用剂量2~4 U,血糖高于10.00 mmol/L时,剂量增加到4U~6U,若产妇的空腹血糖显示高于5.60 mmol/L,则再增加诺和灵N4--6U,并结合血糖的水平参考调整胰岛素的用量[2]。
1.3 观察指标
(1)记录妊娠结局指标(主要为前置胎盘)。
(2)统计新生儿结局指标,包括—妊娠中巨大儿、巨大儿等。
1.4 统计学处理
对两组妊娠期糖尿病产妇指标用SPSS 22.0统计学测算,两组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局、新生儿结局概率“%”,x2检验。P<0.05时,为两组的结局有意义。
2 结 果
2.1 对比两组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局
观察组妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局当中,前置胎盘发生率为0.00%,和对照组对比无异,P>0.05。如表1:
表1 对比两组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局指标
2.2 比较两组妊娠期糖尿病产妇的新生儿结局指标
观察组妊娠期糖尿病产妇的新生儿结局中,妊娠巨大儿发生率是2.00%,巨大儿发生率2.00%,均低于对应对照组数据—9.35%,16.55%,P<0.05。如表2:
表2 两组妊娠期糖尿病产妇新生儿结局的各项比较[n(%)]
3 讨 论
妊娠期糖尿病在近年来有逐步上升的趋势,其发生原因归咎为孕激素、糖皮质激素、催乳素、胎盘催乳素等上升,导致胰岛素产生抵抗作用。在传统的饮食控制方案当中,仅能够杯水车薪的调节血糖,并不能达到良好的控制效果,而胰岛素在人体当中的蛋白质、脂肪、糖原等均有促进合成的效果,并在用药后能够抑制脂肪的氧化和分解,达到良好的控制血糖效果[3-4]。
在“2.1”:观察组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局和对照组相比,均未发生前置胎盘,故而2组妊娠结局理想,P>0.05 。
在“2.2”:2组当中统计新生儿结局妊娠中巨大儿的结果分别是2.00%(观察组)和9.35%(对照组),巨大儿的结果是2.00%(观察组)和16.55%(对照组),说明区别巨大儿发生率均差异大,P<0.05 。
总而言之,实施胰岛素的方案治疗于妊娠期糖尿病产妇当中,产妇的妊娠结局、新生儿结局均改善。