尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义研究探究实践

胡雪梅

【摘 要】：目的：探讨分析甲状腺功能亢进症患者进行尿常规检测的临床意义。方法：观察组是我院2017年6月至2018年10月诊断为甲状腺功能亢进症的52例患者，对照组是同期体检健康的52名体检者，均在清晨空腹状态下采血对甲状腺功能进行检测、检查尿常规各项指标。结果：观察组患者的尿胆红素、尿密度、尿蛋白、尿酮体以及尿糖较对照组升高，而尿pH值较对照组降低，存在显著差异性，P<0.05，有统计学意义。结论：甲状腺功能亢进症的患者进行尿常规检查可全面评估病情发展程度，可对症选择合适的治疗方式，具有较高的临床价值。

【关键词】：甲状腺功能亢进症；尿常规；检测意义

【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

甲状腺功能亢进症在临床上较为常见，简称为甲亢，其原因是甲状腺激素合成、分泌过多，引起交感神经兴奋性提高以及代谢亢进，症状表现为心悸、出汗、体重降低、进食量提高、突眼、眼睑水肿以及视力减退等[1]，需要及时给予有效的治疗，否则会损伤神经系统、肾脏、肝脏以及心血管，导致甲亢性心悸，对患者的身体健康造成影响。本文中对我院体检健康的52例体检者和52例诊断为甲亢的患者进行尿常规检查，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组是我院2017年6月至2018年10月诊断为甲状腺功能亢进症的52例患者，年龄在21-75岁之间，平均年龄为（46.6±2.9）岁，其中女性30例，男性22例，男性有对照组是同期体检健康的52名体检者，年龄在21-78岁之间，平均年龄为（46.9±3.1）岁，其中女性31例，男性21例，两组一般资料之间差异性不显著，P>0.05，组间可以比较。

1.2 方法

观察组患者和对照组体检者均在清晨空腹状态下采血对甲状腺功能进行检测、检查尿常规，取一次性尿杯留取中段尿进行尿液分析。

1.3 统计学分析

在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（）表示，进行t或者检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的尿胆红素、尿密度、尿蛋白、尿酮体以及尿糖较对照组升高，而尿pH值较对照组降低，存在显著差异性，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

甲状腺功能亢进症在临床中常见，只有与甲状腺激素分泌以及合成过多，引起患者交感神经兴奋以及代谢亢进情况，造成消瘦、进食量增多、出汗、心肌等症状，同时部分患者还伴有眼睑水肿、突眼以及视力减退等情况，需要给予重视，及时治疗。甲亢病因是炎性甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、hCG相关性甲亢、药物致甲亢、垂体TSH瘤甲亢等，其中最常见的一种病因是弥漫性毒性甲状腺肿，其属于甲状腺自身免疫病，与睡眠质量不佳、发热、精神压力较大等因素相关，但目前临床上对该病的病因尚没有统一的标准，仍需进一步的深入性研究。临床上对甲亢的检查常是通过体格检查发现的，患者甲状腺肿大，心率加快、皮肤潮热、眼睑水肿、眼球活动受限等，严重患者症状为胫骨前皮肤粗糙、增粗、变厚，汗毛增粗，治疗难度较大。甲亢临床诊断主要是检查甲状腺功能，患者甲状腺自身抗体升高，甲状腺过氧化物酶抗体升高，甲状腺球蛋白抗体升高，可检测出促甲状腺受体抗体为阳性。明确诊断为甲亢后需要及时进行有效的治疗，否则会引起并发症[2]，增加治疗难度，主要并发症是妊娠类疾病以及相关性眼病，目前临床上对甲亢的治疗方式有三种，即手术治疗、放射碘治疗以及抗甲状腺药物治疗。处于妊娠期的甲亢患者需要与医生商量胎儿的去留问题，这是因为抗甲状腺药物治疗会导致胎儿畸形，放射碘治疗是妊娠患者的禁忌症，若患者还要继续妊娠，需采用最小有效剂量进行治疗，间隔1-3个月对甲状腺功能指标进行检测，确保胎儿以及母体的安全。抗甲状腺药物治疗具有广泛的适应症，对男性、女性、成年人、小孩、轻度甲亢、重度甲亢、首发甲亢、复发甲亢、孕期、哺乳期的患者均可使用[3]，主要是硫氧嘧啶类和咪唑类，代表药物分别是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。药物治疗时间约1-2年，可根据患者的病情调整药物剂量，若是出现血管炎、肝功能损伤、过敏、粒细胞减少以及关节疼痛等情况需要及时给予监测和治疗，甚至是停药处理，还要告知患者药物治疗后具有较高的复发率，一般约为50%。放射碘治疗、手术治疗均是破坏性治疗，只需要治疗1次，不容易复发。放射碘可对甲亢复发、甲状腺中度肿大的患者进行治疗[4]，医生需要结合患者的情况计算放射碘的放射剂量，但是注意不能应用于孕妇以及哺乳期的女性患者。放射碘具有延迟作用，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不能应用于患有眼病的甲亢患者。手术治疗主要用于甲状腺重度肿大、甲状腺肿大压迫器官造成呼吸不畅、高度疑似甲狀腺恶性肿瘤的患者。

本文中对我院52例甲亢患者和52例体检者进行尿常规检查，结果显示，观察组患者的尿胆红素、尿密度、尿蛋白、尿酮体以及尿糖较对照组升高，而尿pH值较对照组降低，存在显著差异性，P<0.05，有统计学意义。观察组患者尿pH值低于对照组，表示观察组患者尿液呈酸性，其原因是甲亢患者体内蛋白质分解亢进，肌酸等代谢物质增多，增加了ATP的消耗以及尿酸的生成量，进而形成酸性尿液[5]。体检者尿液为酸性尿时，可能是尿路结核或者代谢性酸中毒。健康体检者尿密度与尿液中尿毒、氯化钠含量有关系，尿密度正常范围是1.015-1.025。本次观察组患者尿密度较正常人高，这与尿蛋白有关。正常人尿糖为阴性，若是精神紧张或者是摄入较多糖分，会升高血糖，使生理性血糖升高造成尿糖为阳性，但是若为糖尿病或甲亢患者，血糖为病理性升高。甲亢患者尿糖阳性的原因是甲状腺素激素增加了小肠对葡萄糖以及半乳糖的吸收[6]，甲状腺激素剂量较大也会促进糖原的分解，进而出现血糖升高的情况。甲亢患者尿酮体阳性的原因是甲状腺激素会加快脂肪的分解，使体质减轻，引起营养不良，促进酮体的生成，进而增加尿酮体的排出量。甲亢会损伤肝脏，在患者尿胆红素升高情况时需要对肝功能进行检测，进而判断肝功能是否损伤。甲亢患者体内代谢加快，增加排出物量的以及肾脏负担，增加肾小球的滤过量[7]，最终引起肾功能障碍。因此，临床上对甲亢患者病情的了解可通过检测尿常规来实现，对患者的各项指标进行检查，然后给予相应的治疗措施，便于患者病情的控制。

综上所述，甲状腺功能亢进症的患者进行尿常规检查可全面评估病情发展程度，可对症选择合适的治疗方式，临床应用较为便捷，诊断准确率高，具有较高的临床价值。

参考文献

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