高危男性HPV检测的临床应用研究

李建平 张晓静 潘爱民

【摘 要】目的：对女性高危型HPV感染者配偶进行检测，明确二者之间相关性，为女性高危型HPV感染者配偶同时进行检测治疗提供依据。方法：自2015年12月至2017年6月于寿光市人民医院妇科就诊且HPV阳性患者共计174例，选取能够配合完成调查者76例，对其配偶行HPV检测，并对检测结果进行统计学分析。结果：76例患者配偶HPV阳性者30例，感染率39.47%，完全吻合及部分吻合者17例，吻合率56.67%。结论：女性HPV感染患者，其配偶具有高HPV感染率，且双方HPV型别一致率较高，对于HPV感染女性患者，积极对其配偶检测并指导治疗具有重要的临床意义。

【关键词】：男性，人乳头瘤病毒，配偶，相关性

Abstract Objective： Detect the females of high risk HPV infected and their spouses， clarify the correlation between them， provide evidence for the test and treatment between high risk HPV infected women and their spouses. Methods： From December 2015 to June 2017， 174 females with HPV infected were treated in gynecological of Shouguang Peoples Hospital， 76 cases were selected and performed HPV tests on their spouses. The results were statistically analyzed. Results： There were 30 cases with HPV positive in 76 patients， the infection rate was 39.47 %， 17 cases with full and partial match， and the anastomosis rate was 56.67 %. Conclusion： In female patients with HPV infection， their spouses have a high HPV infection rate and the HPV type consistency rate is high. It is of great clinical significance for women with HPV infection to actively detect and guide their spouses.

Keywords： male， human papillomavirus， spouse， correlation

【中圖分类号】R167 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-00-01

人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）广泛存在于自然界中，具有高度宿主依赖性[1]，目前研究一致认为，高危型HPV持续感染是导致女性宫颈癌的重要因素[2]。人乳头瘤病毒主要由性接触传播，其他少见方式如皮肤接触等，近年来，随着女性宫颈癌筛查的普及，对女性HPV感染及治疗的研究不断进展，对于传播途径中较为重要的男性，HPV的检测及治疗也越来越受到临床医生的重视。我们对76例女性HPV感染患者配偶进行检测，并将检测结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 自2015年12月至2017年6月于寿光市人民医院妇科就诊且HPV阳性患者共计174例，选取能够配合完成调查者76例，年龄18-50岁，平均：（38.7±8.4）岁。入组标准：所有对象既往无尖锐湿疣等特殊病史，能配合完成检查及回访。排除标准：双方有一方或双方均有2个以上性伴侣，具有商业性行为史，近半年无性生活者，不能配合完成检查及回访者。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 女性患者由妇科确定HPV感染，其配偶由泌尿外科指定医师留取标本，取样前禁性生活3d，采用专用脱落细胞采集器，采集标本顺序为尿道口、龟头、冠状沟、包皮内板、阴囊，每部位刷擦5-6次，标本采集完成后立即送检。

1.2.2 检测方法 采用PCR体外扩增和DNA反向杂交相结合的芯片技术。检测高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83。

1.2.3 HPV感染类型据检测情况分单一感染及混合感染，性伴侣双方单一或混合感染完全相同为完全吻合，性伴侣一方单一感染或混合感染全部型别包含在另一方的多重型别中为部分吻合。

1.2.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行分析，分类资料采用频数和百分比描述，组间比较采用卡方检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV型别出现频率

本组76例女性患者，高危型HPV型别共计出现85次，其中混合感染9例，配偶高危HPV阳性患者30例，感染率39.47%，HPV各型别共出现34次，混合感染4例，各型别阳性率见表1。

2.2 配偶双方HPV型别吻合情况

配偶双方HPV型别完全吻合及部分吻合者17例，吻合率56.67%，一致型别主要为16、18、51、52，其他吻合型别少见，部分吻合情况见表2，其余吻合为完全吻合。

3 讨论

人乳头瘤病毒感染临床常见，因其在女性宫颈癌发生过程的特殊作用而备受关注，目前主要研究集中在女性HPV感染的预防及治疗上。而作为一种性传播疾病，是目前已知的发病率最高的性传播疾病之一[3]，男性HPV感染除了引起配偶感染外，还可引起诸如阴茎癌等恶性肿瘤及男性不育等。因此，男性HPV感染的预防及治疗显得同等重要。

女性HPV感染多为一过性感染，持续高危型HPV感染是宫颈癌发生的高危因素，女性HPV感染的特点为高感染率，低患病率，而男性为低感染率、高患病率[4]，这可能与女性阴道内酸性环境有关，而男性自身无自我清洁功能，男性感染后多无明显临床症状，但可通过性活动传播给性伴侣，增加女性感染率。本研究选取了76例高危型HPV阳性女性患者，对其配偶进行检测，结果显示，阳性率39.47%，高于李晓莹等[5]报道的济南地区感染率，低于刘学伟等[6]报道的河北任丘地区感染率，查阅相关文献，各家报道不一，且差异较大，造成这种差异的主要原因可能与以下因素相关：①地区经濟条件及入组对象卫生观念；②入组对象HPV感染型别及给地区人群对HPV的敏感性或易感性不同；③标本采集方式不同，根据文献报道，可用作HPV检测标本的包括尿液、精液、尿道口分泌物及包皮、阴囊等部位脱落细胞，其中尿液及精液敏感性较低[7]，本研究中，采集标本部位包括尿道口分泌物，龟头、冠状沟、包皮内板、阴囊等HPV易感部位脱落细胞进行检测，准确率较高。

本研究中，HPV型别以16、18、52等较为常见，与Bao等报道亚洲国家HPV分布情况一致，在感染患者中，其配偶型别也以16、18等为多见，多为单一感染，混合感染均为两种型别感染，未见三种及以上型别。性伴侣双方HPV型别完全吻合及部分吻合者17例，吻合率56.67%，一致型别主要为16、18、51、52，其他吻合型别少见，吻合率高于Liu等[8]报道的15.52%，接近于谢莉莉等[9]54.05%的报道，但较国外Grabowski[10]的研究明显要低，该项研究发现男女双方吻合率为96%，这种差异可能与研究面向人群、取材部位及个体免疫因素等相关。

本研究表明，女性HPV感染患者，其配偶HPV感染率较高，且双方HPV型别一致率较高，证实男性在HPV传播过程中具有重要作用，对于HPV感染女性患者，积极对其配偶检测并指导治疗具有重要的临床意义。

参考文献

雷雨，万俊、潘连军，等. 南京城区女性宫颈人乳头瘤病毒感染状况与性伴侣包皮过长或包茎相关性的调查研究. 中华男科学杂志，2012，18（10）：876-880.

吴云燕，裘明利. 女性高危型人乳头瘤病毒感染分布情况研究. 中国实用妇科与产科杂志. 2017，33（1）：122-124.

黄亮亮，邓军洪，石华，等. 包皮环切术对男性HPV感染影响的相关性研究. 中华男科学杂志，2018，24（4）：327-330.

Mayor S. Study HPV home testing could improve cervical screning up take. BMJ，2011，342：1734.

李晓莹，陈腊梅，路麒，等. 济南地区宫颈HPV阳性患者固定性伴侣尿道HPV感染情况分析. 山东医药，2018，58（2）：75-77.

刘学伟，赵学英，张喜庄，等. 高危型人乳头瘤病毒感染女性及其配偶病毒检测结果分析. 现代中西医结合杂志，2016，25（8）：807-809.

金玉姬，岳丽杰，陶林，等. 采用男性尿道分泌物、精液及尿液检测人乳头瘤病毒感染的比较. 中国男科学杂志，2008，22（2）：11-14.

Liu M， He Z， Zhang C， et al. Transmission of genital human papillomavirus infection in couples： a population-based cohort study in rural China. Sci Rep， 2015， 5： 10986.

谢莉莉，任虹，刘忠伦，等. 女性及其男性性伴侣HPV感染状况及型别分析. 医学研究生学报，2017，30（12）：1260-1263.

Grabowski MK， Gravitt PE， Gray RH， et al. Trends and Determinants of Human Papillmavirus Concordance Among Human Immunodeficiency Virus-Positive and –Negative Heterosexual Couples in Rakai， Uganda. J Infect Dis， 2017， 215（5）：772-780.