探讨以护理为主导的慢病管理模式在类风湿性关节炎患者中的实施效果

邓美娟 沈文英 黄晓春

【摘 要】：目的：探讨以护理为主导的慢病管理模式在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法：选取我院接收的类风湿性关节炎者96例为对象，随机分设不同组别。对比组选择实施常规护理模式，研究组选择实施以护理为主导的慢性管理模式。结果：研究组患者的生活质量评分，以及护理满意度明显优于对比组（P<0.05）。结论：给予类风湿性关节炎患者开展以护理为主导的慢病管理模式，可有助于患者生活质量的改善，提高护理满意度。

【关键词】：护理措施；慢病管理模式；类风湿性关节炎

【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-00-01

类风湿性关节炎可简称为RA，属于系统性疾病，具有病程时间长等特点；加之易引发受损关节出现功能障碍，对此，为降低致残、患者劳动力丧失情况的发生，对疾病进展予以有效控制非常重要。故本文以我院接收的类风湿性关节炎者96例为对象，经实施以护理为主导的慢病管理模式，现做护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

将2017.6～2018.10作为病例时段，选取我院接收的类风湿性关节炎者96例为对象，随机分设不同组别。在对比组48例中，男27例，女21例；年龄20-76岁（46.8±2.4）岁；病程1-10年（4.2±1.5）年。在研究组48例中，男28例，女20例；年龄21-77岁（47.6±2.5）岁；病程1-10年（4.3±1.4）年。把被选对的基本资料相比，二者可相比（P>0.05）。

1.2 方法

对比组选择实施常规护理模式，主动和患者交流对话，综合评估其心态想法，并通过结合患者的实际情况，对疏导方案合理制定。根据患者各项生化指标，以及其表现出的具体症状，为其开展相应护理干预。

在对比组的基础上，研究组选择实施以护理为主导的慢性管理模式，（1）健康档案构建。为每位患者设立健康档案，其信息包括专业体检报告记录、日常康复锻炼记录、家庭自我管理及检测、问与答、生活习惯自填项目、科室诊疗实时记录等。（2）设立护理门诊。根据患者的实际情况，以及其认知水平情况，对其进行一对一指导沟通，其簡单介绍健康知识，引导患者以积极乐观的心态面对疾病，让帮助患者树立信心。（3）开设康复训练课程。3-5个人为一组，指导患者进行康复训练。①双足运动：指导患者背靠墙站，分开双足和肩同宽，慢慢下蹲，至膝屈曲45至60°，然后再次起立，1次/日，反复练习10次。或者指导患者行卧位，双足做“蹬自行车”运动，1次/日，反复练习10次。②肩肘关节：合拢双手，顺中线上下摆，手置枕颈部，随后向背部移动，指导患者将肩部放松，手作圆圈运动或前后摆动。腕关节活动：双手合掌五指交叉做前后运动。③康复操：指导指导站立位并拢双脚，抬起双手与胸部保持平行，指尖相对手掌向下；手掌向外与肩保持平行；将双手拇指与食指相对做一个“OK”的手势；把双手置于患者肩部，尽最大幅度做扩展运动；指导患者行坐位，背靠墙，伸直双腿，双脚脚趾向上用力；随后指导患者做抬腿运动，抬腿时尽量做到双腿平衡；弯曲双腿，脚跟着地，脚趾向上用力；弯曲双腿，脚掌着地，脚踝向内用力，使双足呈“内八字”状态。

（4）数据库：对以往的我院接收的疾病患者进行收集整理，构建相应数据库。并对其管理模式进行类别，并结合患者的实际情况，制定相应的管理模式。（5）病友会：定期组织开设健康教育座谈会，便于患者间对疾病相互沟通，同时还能便于护理人员向患者讲解疾病相关知识，以及相应的预防方法。（6）微信群：建立微信群，护理人员每天上线两次，对患者相关疾病咨询进行整理，针对患者所提出的问题耐心详细解答，督促患者积极参与。

1.3 评定标准[1]

实施SF-36（健康调查简表）评定干预后患者的生活质量情况，量表项目包括情感职能和生理职能、社会功能和精神健康等，每项评分总分百分，量表评分和患者生活质量呈正比。

对于护理满意度调查的制定，在本次研究中我院以自制的方式进行，量表总分为百分，评分标准可以>85分、85-60分和<60分的形式进行，其中，前者可表示为非常满意，其次是相对满意，最后是不满意。

1.4 统计学分析

把SPSS23.0软件作为数据统计分析，应用（）表示计数资料，t检验为组间对比。计数资料以n（%）表示，采用连续校正卡方检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比生活质量评分

对比组患者的情感职能和生理职能、社会功能和精神健康等生活质量评分情况均明显低于研究组（P<0.05），表1见。

2.2 对比护理满意度

对比组和研究组患者的护理总满意度分别为75.00%和91.67%，组间差异明显（P<0.05），表2见。

3 讨论

类风湿性关节炎是临床常见症，虽然目前临床尚不明确疾病发生诱因，但认为和性激素、感染及遗传等相关，临床表现多为关节畸形、关节炎等，能严重影响患者的日常生活。部分患者因缺乏对相关治疗和疾病的认知，加之受疾病病情时间长等因素影响，很容易降低患者的疾病自我管理意识与并发症预防[2-3]。所以，为提高患者治疗配合度，使其对自身病症认知水平的提升，开展有效合理的管理模式非常重要。本研究以我院接收的类风湿性关节炎者96例为对象，结合上述研究结果可知，开展以护理为主导的慢病管理模式，能有效促进患者机体恢复，有较好的临床应用价值。因为在此护理管理模式的实施，能将患者的主观能动性积极调动起来，提高患者临床配合度，有助于治疗疗效的提升[4]。

总之，给予类风湿性关节炎患者开展以护理为主导的慢病管理模式，可有助于患者生活质量的改善，提高护理满意度。

参考文献

张秋霞，邱春媚，谭志明.慢病管理模式在护理干预类风湿性关节炎的效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：158-159.

常巧云，刘西玲.类风湿性关节炎患者应用协同家属护理管理模式的临床价值研究[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2954-2956.

王冠，王晓非，庞亮亮，等.专科护士在类风湿性关节炎患者治疗及健康教育中的作用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：293-295.

蔡旭，郭粉莲，叶志中，等.生物心理社会护理模式在类风湿性关节炎出院病人中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1476-1478.