美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床分析

邱巍

【摘 要】目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：选取2017年5月-2018年5月收治的冠心病心力衰竭的患者68例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各34例，对照组患者采取常规治疗方式，实验组患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗的有效率。结果：实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，P<0.05。结论：冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，能够有效的改善患者的冠状动脉扩张能力，提高患者的心脏收缩能力，更加值得在临床上被推广。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

冠心病又称灌装动脉粥样硬化性心脏病，其主要是指患者的冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致患者发何时能心肌缺血、缺氧、坏死等而引起的心脏病。严重者会伴有心力衰竭，严重影响了患者身心健康，需要临床重视[1]。心力衰竭具体指的是心脏无法博出静脉回流、身体组织代谢所需要的血液供应，导致体循环静脉淤血，作为各类心血管疾病的终末期表现，存在较高的死亡率，目前主要采取药物治疗。本研究针对冠心病心力衰竭患者采用了美托洛尔联合曲美他嗪治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年5月收治的冠心病心力衰竭的患者68例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各34例。纳入标准：①经冠状动脉造影和超声心电图诊断为冠心病心力衰竭；②未合并恶性肿瘤或其他重大疾病；③肝肾功能无异常。排除标准：①不符合冠心病心力衰竭的诊断标准；②合并其他重大疾病；③肝肾功能异常；④精神状态异常。对照组中男18例，女16例，年龄40-82岁，平均年龄为（63.5±5.3）岁；实验组中男19例，女15例，年龄42-80岁，平均年龄为（62.5±5.2）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗方法，如给予硝酸脂类药物、利尿类药物，以及强心血管紧张素转换酶抑制剂治疗。实验组患者在对照组基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，其中美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044），每次6.25mg，每天两次，根据患者实际情况逐渐增加药量，其中最大靶剂量为100mg每天。曲美他嗪（施维雅制药有限公司，国药准字H20055465），每次20mg，每天两到三次。两组患者均连续治疗四周。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2] 记录并比较两组患者治疗的临床效果以及心功能指标、血清指标水平情况。选择肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。治疗效果，显效：临床症状得到显著改善，LVEF改善超过50%，NYHA分级增加2级或者以上；有效：临床症状有所改善，NYHA分级增加不超过1级；无效：未达到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采取x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组心功能指标、血清指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，P<0.05。見表二。

3 讨论

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的病变基础是冠状动脉粥样硬化改变，在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血管出现狭窄、阻塞等，引起心肌缺血，从而产生相关临床症状。在冠心病的病程发展中，最终可发展为心力衰竭，此时患者的心肌收缩力下降，心排出量减少，不能满足机体组织需要而产生了一系列淤血症状和体征。冠心病心力衰竭的临床常规治疗主要是应用强心类药物、利尿剂、扩张血管类药物，上述药物在治疗过程中主要发挥提高心肌收缩力、降低心脏负荷、扩张心脏侧枝循环等作用，从而起到改善心功能作用。但在临床治疗过程中，常规抗心力衰竭药物对心肌细胞能量代谢改善方面不起作用，产生的临床效果有限。

曲美他嗪为新型长链 3-AKT 抑制剂，它可以促进心肌利用葡萄糖的功能提高，进而促进心肌功能改善，此外，其还能对游离脂肪酸代谢进行抑制，从而保护心肌细胞，但其药效时间较长作用缓慢。美托洛尔为 β 受体阻断剂，可以降低儿茶酚胺释放，减少其对血管的收缩作用和心肌耗氧量，促进心肌功能改善，同时研究显示[3]，美托洛尔还能抑制精氨酸加压素分泌，降低心室率、心肌耗氧量，有效避免心肌重塑，而且其利用度高，可以迅速作用，因此联合曲美他嗪可以发挥速效和长效优势。综上所述，对于老年冠心病心力衰竭患者而言，采取曲美他嗪、美托洛尔二者联合用药显著，能够改善患者的心肌功能，提高治疗效果，促使其生活质量提高，故值得推广和使用。

参考文献

崔娟娟. 美托洛尔+曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者治疗效果观察[J]. 中西医结合心血管病杂志，2018，6（31）：57-58.

张晓琴，方向明，姚 迅，等. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J]. 中国现代药物应用，2018，12（17）：62-64.

王锋. 美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效[J]. 中国处方药，2018，16（11）：101-102.