浅谈中医针灸治疗中风后面瘫患者的医学效果

2019-03-27范楠楠

反射疗法与康复医学 2019年24期

范楠楠

（滨州医学院附属医院，山东滨州 256600）

在临床医学中，面瘫，就是指面部神经麻痹症。一旦患有面瘫，患者的面部表情肌肉在进行运动过程中便会遭受阻碍。而对于脑梗塞，该病症属于中医中的中风范畴，脑梗塞患者经常会患有一些后遗症，如下肢功能受限、面瘫等，另外患者面部的美观会遭受一定的影响，同时严重影响患者的心理健康。基于此，该文对中医针灸治疗中风后面瘫患者的医学效果进行深入研究，选取该院于2018年4月—2019年4月这段时间中收治的58例中风后面瘫患者为研究对象，然后以选用的治疗方法为依据，将研究对象划分为两组，每组29例患者。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的58例中风后面瘫患者为研究对象，选用随机抽取方法，将以上研究对象随机划分为2组，即普通组、联合组。在临床中，58例患者均被确诊为中风后面瘫，口鼻歪斜、丧失面部表情。在普通组中，13例女性患者，16例男性患者，年龄范围为62～77岁，平均年龄为(69.1±2.1)岁；在联合组中，14例女性患者，15例男性患者，年龄范围为64～76岁，平均年龄为(69.2±1.9)岁。在性别比例、年龄大小等方面，普通组与联合组两组的研究资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有同期比较医学价值。全部研究资料，均是在获取患者同意后才进行对外公开的，且全部患者都已正式签署知情同意书。

1.2 研究方法

（1）普通组。普通组患者选用中医针灸治疗方法。在进行针灸治疗过程中，普通组患者应对患者针灸穴位进行常规性消毒；当患者处于急性发作期时，应对患者的太冲喻穴、合补、风池选用平补平泻手法；当患者处于稳定期时，应在以上的基础上，另加入颊车喻穴、阳白。每天进行一次针灸，每一个穴位留置针时间为15 min。共3个疗程，10 d/疗程。

（2）联合组。联合组患者选用“中药汤剂+中医针灸”治疗方法。其中，联合组患者选用与普通组患者相同的针灸方法，并以此为基础，进行中药汤剂治疗，其中方剂组成为：10 g全蝎、10 g茅根、10 g白附子、10 g地龙、10 g川窍、10 g防风、10 g当归、12 g川牛膝、15 g葛根、6 g娱蛤。用水煎服，每天服用1剂汤药，早上服用1次、晚上服用1次，晚分两次服用。共3个疗程，10 d/疗程。

1.3 选用的研究指标

（1）对普通组患者与联合组患者各自的住院治疗费用、住院治疗时间分别进行记录；（2）对普通组患者与联合组患者各自接受治疗以后的临床疗效进行记录，对两组患者的治疗总有效率进行比较，其中，治疗总有效率=显效效率+有效效率；（3）治疗效果判定标准。无效：患者症状未得到改善；有效：患者面部表情肌肉得到一定的改善，仅存在轻微的表情障碍；显效：患者面部表情自然，口鼻端正，面部表情肌肉不存在障碍。

1.4 统计方法

该文选用SPSS统计学软件来分析出来研究数据，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，计量资料（±s）用表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 普通组患者与联合组患者住院治疗费用、住院治疗时间之间的对比

在住院治疗费用方面，普通组为(2.60±0.18)万元，联合组为(1.74±0.13)万元；在住院治疗时间方面，普通组为(40.5±1.7)d，联合组为(23.2±1.2)d。和普通组比较，联合组的住院治疗费用、住院治疗时间更具有优势，两组研究数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 普通组患者与联合组患者临床疗效的对比

在普通组患者中，治疗无效有7例，治疗有效有12例，治疗显效有10例，治疗总有效率为75.86%；在联合组患者中，治疗无效有1例，治疗有效有10例，治疗显效有18例，治疗总有效率为96.55%。和普通组比较，联合组的治疗总有效率更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在现代西医中，中风是一种心脑血管疾病，严重影响人类的身体健康。一般来说，中风的发病速度比较快，具有较高的致残率和致死率，具有比较高的后遗症发生率。在最近几年中，我国人口结构呈老龄化状态，中风疾病患病率呈不断上升趋势。对于急性突发中风患者，抢救患者的生命是第一目标，当患者病情处于稳定状态以后，再对患者进行后期康复治疗。其中，为加强患者的治疗信心，护理人员应对患者进行早期康复护理，具体措施如下。

3.1 局部按摩

热敷和按摩患者的面部，利用两手按摩瘫痪侧面肌肉，持续按摩5～15 min，按摩力度一定要进行严格管控。通过进行按摩，能够对患者疼痛症状起到一定的缓解作用，对患者血液的运送起到有效促进作用，良好刺激患者面部的神经，同时对患者侧面部肌肉的牵拉效果进行诱发。急性期按摩是局部按摩的主要内容。当患者病发首日之时，急性期按摩便开始按摩患者的面部肌肉，在进行按摩时，患者应保持健侧卧位。按摩人员应站在患者的背侧，首先利用热水对患者的面部皮肤进行擦拭，然后用拇指指腹沾取适量的50%乙醇，分3条线，从患者耳前区呈扇形进行操作。其中，第一条线，即为顺着发际线从患者耳前区向上按摩，直到前额，以对额肌、受损额神经的恢复进程进行促进；第二条线，即为从耳前区，以斜向上为主要方向，向患者眼角绕眼眶进行延展，实行环状按摩，然后沿着耳前区水平方向，向前进行按摩，直到患者鼻尖，以有效恢复患者受损的眼轮匝肌、颧神经；第三条线，即为从耳前区开始，沿着斜向前下方向，直到患者口角，围绕患者口角周边进行环状按摩，以有效恢复患者的口轮匝肌与颊神经。在进行按摩时，为能够良好刺激患者的神经与肌肉，按摩人员一定要有效控制按摩力度，同时按摩手法一定要轻柔，患者感到微微发热、疼痛时最为适宜。在按摩患者耳前3区完毕以后，按摩人员应利用手掌沾取适量的50%乙醇，腮腺区域肌肤应与大小鱼际肌进行紧靠，根据向心方向进行按摩，按摩力量逐渐加重，每日进行2～3次按摩，每次按摩时间为3～5 min。

3.2 恢复期的功能锻炼

当针灸治疗第2周完毕之后，患者在医护人员指导下进行面部肌肉功能训练，具体内容如下。

（1）眉部。第一，患者尽量皱眉。当面部肌肉无法进行运动时，为帮助患者进行面部肌肉运动，对眉毛内侧角位置处施加更大力度；第二，患者用力抬眉。当面部肌肉无法进行运动时，为促使其恢复运动，对眉中间位置处进行加力。

（2）眼部。第一，患者用力闭眼。在接受为期2周的针灸治疗以后，如果患者侧眼仍然无法完全闭合，可用手指对侧眼施力，以促使侧眼闭合。如果存在拮抗现象，宜在眼睑位置施加微力。第二，交替进行轻闭双眼、紧闭双眼。

（3）鼻部。第一，鼻孔尽可能扩大，接近不能呼吸的状态。第二，鼻孔尽可能减缩，好像患者闻到刺激性气味的状态。第三，用力皱鼻，在鼻根位置处出现皱纹。如果施力偏小时，宜用手指力量进行协助。如果出现油拮抗现象，应在患者鼻唇沟位置进行加力。

（4）唇部。第一，手指对患者嘴角两端进行按压，患者嘴唇向前伸出，好像发u音；第二，手指对患者嘴角按压，患者嘴唇向后拉嘴唇，好像在发i音。第三，上唇进行运动，做出上牙龈外显的形状，如果力量偏小，宜用手指帮助完成。第四，下唇进行运动，做出下牙龈外显的形状，患者颈部肌肉在上述过程中会感到一定的紧张感，如果力量偏小，应用手指轻压下领处肌肤，促使其进行运动。第五，患者在医护人员的指导下抿住一物体，且尝试进行移动。

3.3 早期心理康复护理

在发生面瘫症状医护，患者会出现多种不良症状，包括口角歪斜、侧眼无法完全闭合等，对患者的面部美观性造成严重影响，进而患者会产生多种不良心理状态，包括抑郁、自卑、焦躁等。作为医护工作人员，一定要和患者进行更多的沟通，不断安慰患者，同时对面瘫的治疗方法、发病机制等相关知识进行宣传，加深患者对面瘫疾病的认知度。另外，患者家属一定要关心、理解、尊重患者，让患者感受到深厚的亲情，提高患者的治疗信心，提高患者对护理工作、临床治疗的配合度，以促使患者身体的快速康复。

在该文研究中，联合组选用“中药汤剂+中医针灸”治疗方法，获得比较好的临床治疗效果。在运用中医针灸法来治疗患者时，可以提高患者针灸部位肌肉的血流速度，能够对患者的气血进行有效调理，对患者的经络进行有效疏通，有效改善患者脸部肌肉的收缩能力，有助于患者神经炎症的消除，有助于患者面部肌肉运动神经障碍效果的改善。针对中风疾病，中医治疗主要将补气驱邪、活血通络作为着手点，通过联合运用中药汤剂治疗方法，能够对治疗效果起到有效提高作用，能够起到舒筋活络、活气调血的作用。另外，在中药汤剂，大多数为活血散淤的药物，患者服用这类药物，能够对气血循环起到有效改善作用。