个性化护理在肱骨骨折患者中的应用效果

田华

甘洛县人民医院外二科 （四川甘洛 616850）

肱骨骨折是痛感比较强烈的骨折，可通过手法复位、石膏和夹板固定等手段治愈。但在治疗期间，巨大的痛感和焦虑、恐慌等不良情绪降低了患者的治疗依从性，最终延误治疗的最佳时机，影响患者的身体健康[1]。随着社会医疗设施的完善以及人民生活水平的提高，护理模式不断变化，以满足人们对护理的新需求。为了帮助肱骨骨折患者进行有效的术后恢复，寻找一种有效的护理管理模式势在必行。为探讨个性化护理在肱骨骨折患者中的应用效果，本研究选取62例肱骨骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年7月我院收治的62例肱骨骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各31例，均经正、侧位X线片确诊。对照组男26例，女5例；年龄2～68岁，平均（20.2±2.1）岁；其中摔伤13例，车祸9例，高空坠落5例，其他伤4例；肱骨踝上骨折15例，肱骨外科颈骨折10例，肱骨干骨折6例。观察组男25例，女6例；年龄4～72岁，平均（21.1±2.7）岁；其中摔伤12例，车祸10例，高空坠落6例，其他伤3例；肱骨踝上骨折15例，肱骨外科颈骨折11例，肱骨干骨折5例。两组年龄，性别，病情，致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除严重精神障碍患者、凝血功能障碍患者、严重免疫系统缺陷患者、严重心脏病患者、急危重症患者、不签署知情同意书的患者。

1.2 护理方法

两组均给予手术治疗。麻醉成功后，协助患者取仰卧位，抬高患肢；沿肩锁关节下方至胸大肌向下延伸做一弧形切口（12 cm），用钝器分离胸大肌和三角肌，暴露骨折部位并进行复位；复位成功后放置钢板，进行锁定，用螺钉固定肱骨头和骨折远端；若固定失败，可采用克氏针进行处理，处理完毕后关闭切口。手术中全程监测患者的心电图。

对照组采用常规护理：做好术前准备，术后密切观察患者的恢复情况，时刻监测患者的生命体征，嘱患者进行合理健康的饮食。

观察组在对照组基础上实行个性化护理，具体措施如下。（1）心理护理：护理人员应随时和患者沟通，耐性倾听患者的主诉，并给予安慰和理解；向患者详细解释治疗的必要性和治疗方式，缓解患者的不适感，提高患者的治疗依从性。（2）细节护理：护理人员应仔细观察患者的面部表情，一些细微的表情能够反映患者真实的心理状态；为患者提供更舒适的环境和服务，如保持病室的卫生，定期消毒和通风，为患者及时添水，更换床单等；嘱患者及时用药，为患者更换干净的纱布，保持伤口干燥；为患者进行适当按摩，促进血液流动，建立良好的护患关系。（3）饮食与运动护理：为患者制定饮食计划，饮食以清淡营养为主；鼓励患者进行适当的活动，如床上的肢体锻炼，待患者稍微恢复后，鼓励患者进行床下活动。

1.3 临床评价

（1）比较两组疼痛程度和焦虑程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估，满分10分，评分越高代表患者的疼痛程度越高；采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑程度评估，满分100分，评分越高代表患者焦虑程度越高。（2）比较两组护理满意度：采用我院自制调查问卷，让患者在护理结束时对护理措施、护理态度、操作技术和医德医风进行评分，总分100分，得分越高代表满意度越高[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛、焦虑程度比较

护理后两组VAS和SAS评分均显著低于同组护理前，差异有统计学意义（t=5.074，t=4.282，P＜0.05）；护理后观察组VAS和SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=4.943，t=3.064，P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛、焦虑程度比较（分，±s）

表1 两组疼痛、焦虑程度比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别 例数 VAS评分 SAS评分观察组 31护理前 7.82±0.94 56.23±3.53护理后 3.93±0.87ab 37.49±2.59ab对照组 31护理前 7.77±1.03 56.98±4.97护理后 5.02±1.02a 48.98±2.94a

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理措施、护理态度、操作技术和医德医风得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（分，±s）

表2 两组护理满意度比较（分，±s）

组别 例数 护理措施 护理态度 操作技术 医德医风观察组 31 90.3±2.5 95.4±3.5 93.6±3.5 96.8±4.0对照组 31 78.9±3.5 81.9±4.5 82.2±5.5 88.5±2.5 t 4.575 5.124 3.943 2.875 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肱骨骨折是临床中常见的一种骨折，具有发病急，症状重等特点。肱骨骨折患者一般接受常规护理并不能取得良好的预后，因为肱骨骨折患者不仅遭受身体的痛苦，心理状态也需调节[3]。个性化护理能够针对不同性别、年龄、社会地位、工作性质的患者进行不同的护理，且能够针对患者的精神层面、心理方面和身体状况全面进行护理，缓解患者恢复期间的痛苦，保证其良好的治疗依从性[4]。大部分肱骨骨折患者在恢复期间的情绪波动大，伴随焦虑、恐慌等负性情绪，不利于患者的恢复，因此护理人员不仅需要照顾患者的身体，还应时刻关注患者的情绪变化，及时与患者沟通，帮助其排解不良情绪。护理人员需根据患者整体情况针对性地制定管理计划，随时观察患者的恢复情况[5]。本研究结果显示，观察组疼痛评分和焦虑评分均显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度（包括护理措施，护理态度，操作技术和医德医风）显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在肱骨骨折患者中应用个性化护理效果显著，可明显缓解患者疼痛和焦虑程度，提高护理满意度。