优质护理在妊娠高血压综合征患者中的应用

欧阳瑾

江西省湖口县妇幼保健院妇产科 （江西九江 332500）

产妇妊娠过程发生全身小动脉痉挛，导致血压升高，出现蛋白尿等病变，临床称为妊娠高血压综合征[1]。由于血压不稳定，妊娠高血压综合征患者更易出现产后出血，严重者可导致子痫发作[2]。生产过程中，必须重视对产妇的护理工作，通过恰当、有效的护理手段，降低产妇血压波动幅度，以及产后出血率。优质护理是一种以患者为中心，科学、全面的护理方式，凭借优质、有效的护理手段服务患者，推动患者病情康复。本研究探讨优质护理在妊娠高血压综合征患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2017年9月我院收治的妊娠高血压综合征患者68例作为研究对象，所有胎儿均属单胎头位，按照护理方案的不同将患者分为观察组和对照组，各34例。观察组年龄20～38岁，平均（26.59±4.13）岁；孕周36～41周，平均（38.46±1.06）周；初产妇13例，经产妇21例。对照组年龄20～37岁，平均（26.14±4.55）岁；孕周36～41周，平均（38.75±1.02）周；初产妇14例，经产妇20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。

观察组给予优质护理。（1）优质心理干预。分娩前，护理人员可通过详细介绍生产方案、注意事项等，提升患者对生产过程的了解，降低其对未知的恐惧，帮助其做好心理准备。若患者对自身状况忧虑过多，护理人员可通过讲解类似病情但成功生产的案例，缓解患者的紧张情绪。（2）优质分娩陪护。患者分娩过程中，除常规监测生命体征等基础护理外，护理人员可为患者按摩子宫前壁，以帮助其放松，缓解不适感，按摩时注意力度轻柔。以单手大拇指放于子宫前壁，剩余手指放于后壁，观察患者宫缩情况，寻找按摩节奏、力度、速度，帮助其按摩子宫底部。患者情况好转后，改用双手按摩，单手握拳顶至子宫前壁，另一只手放于子宫后壁，形成压力，使宫体呈前屈状态，两手用力，紧压子宫按摩。（3）优质分娩后护理。新生儿娩出后，护理人员应当第一时间报告新生儿情况，如“宝宝十分健康”“您的孩子状况十分理想”等，以安抚患者情绪，避免因其过于紧张而影响宫缩。护理人员应当与患者丈夫多做沟通，引导其关心、爱护患者，以缓解患者生产后的烦躁、不安心理，帮助营造和谐的家庭环境，使患者获得心理上的关爱，以促进其恢复。（4）优质仪器护理。护理人员应当合理应用仪器、设备，监测患者情况，并掌握相关治疗仪器的使用要点。如血压测量仪[欧姆龙健康医疗（中国）有限公司，型号：J750]，护理人员在血压测量过程中，应注意绷绑带位置是否正确，并做好数据记录；心电监护仪（武汉凯进医疗技术有限公司，型号：KX1212），护理人员应当加强对心电监护仪使用技术的学习，避免因设置参数错误而引发医疗事故；吸氧仪（北京康都医疗器械有限公司，型号：KD300CPAP ），应用过程中应当确保孔位连接正确，清洁患者鼻腔，固定吸氧管后，密切观察患者面色变化，防止吸氧不当引发意外；呼吸机（北京普朗新技术有限公司，型号：S1600），根据患者具体情况，选取插管式或面罩式连接，并合理调节参数，打开呼吸机后，注意观察患者情况，并检查机器是否正常运转。

1.3 临床评价

比较两组护理前后血压水平及产后2、24 h出血量。（1）血压测量使用欧姆龙健康医疗（中国）有限公司研制的电子血压计（辽械注准20162200157，型号：HEM-6322T），均由经验丰富的护理人员进行。（2）产后出血量利用容积法测定，护理人员将带刻度的量杯放于出血口，羊水流尽后，记录出血量[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血压比较

护理前，两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组舒张压、收缩压均有所改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压比较（mmHg， ±s）

表1 两组血压比较（mmHg， ±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 舒张压 收缩压观察组 3 4护理前 9 8.4 4±5.2 6 1 6 4.3 8±1 0.2 9护理后 7 6.3 8±6.4 1 ab 1 0 1.9 4±4.3 5 ab对照组 3 4护理前 9 8.8 7±5.1 0 1 6 5.4 1±9.7 6护理后 8 9.3 7±7.6 4 a 1 1 9.5 2±5.6 3 a

2.2 两组产后出血量比较

观察组产后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后出血量比较（ml， ±s）

表2 两组产后出血量比较（ml， ±s）

组别 例数 产后2 h 产后2 4 h观察组 3 4 1 0 1.6 8±1 0.4 2 1 4 4.9 6±1 7.9 9对照组 3 4 1 6 6.4 4±1 3.6 7 2 5 6.1 4±2 2.0 1 t 4.2 5 4.1 9 P＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

优质护理对护理人员的要求较高，护理人员在掌握基本护理技能的基础上，还应掌握一定的沟通技巧，学习医学心理学，做到细心、认真[4]。为妊娠高血压综合征患者施以优质护理，在进一步稳定患者病情、帮助其分娩的同时，能够使护理人员在实践中进一步提升自我，增强护理人员的服务意识，通过优质护理，患者对护理人员的认可度大大提升，护患关系得到改善，医疗纠纷发生率明显降低。同时，增加了患者对医院的信任度，为医院赢得了良好的社会效益。

本研究中，通过对妊娠高血压综合征患者实施心理干预，疏导其不安、烦躁、抑郁等不利于生产的情绪，保持其情绪稳定，提升了患者的依从性，进而降低因心理应激引发子宫收缩的概率，有助于预防产后出血。分娩过程中，护理人员全程陪护生产，给予患者极大的安全感，有助于减轻其心理压力。给予患者及时、正确的生产监护与指导，患者情况较为稳定，有助于降低其产后出血率。护理人员合理应用科学仪器、设备，能够及时监测患者的生理变化，并遵医嘱给予吸氧、呼吸支持等护理，有助于患者的安全生产。

综上所述，优质护理应用于妊娠高血压综合征患者，可稳定其血压，减少产后出血量。