盐酸利托君注射液联合硫酸镁治疗早产胎膜早破产妇的疗效

肖倩

吉安市遂川县于田中心卫生院 （江西吉安 343901）

早产胎膜早破（PPROM）也称为足月胎膜早破，是妊娠常见并发症，多发生在妊娠28～37周，产妇临床多表现为胎膜自发性破裂[1]。在所有新生儿的病死率中PPROM早产儿病死率占46%～75%，在所有存活PPROM早产儿中有8%～25%伴有不同程度功能障碍问题[2]。因此对PPROM产妇采取有效的治疗方法对缩短宫缩抑制时间，改善母婴结局有重要意义[3]。本研究就盐酸利托君注射液联合硫酸镁治疗PPROM产妇的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月我院收治的60例PPROM产妇作为临床研究对象，将所有产妇采用盲选方法分为两组，各30例。试验组年龄23～38岁，平均（28.57±4.04）岁；其中经产妇16例，初产妇14例。对照组年龄22～37岁，平均（28.61±4.05）岁；其中经产妇17例，初产妇13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用盐酸利托君注射液（台湾信东生技股份有限公司，注册证号HC20130029）150 mg+5%的葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注，1次/d；在滴注结束前0.5 h让产妇口服盐酸力托君片（信东生技股份有限公司，批准文号HC20130028），第1天10 mg/2 h，之后根据产妇病情及时调整用药剂量。

试验组采用盐酸利托君注射液联合硫酸镁治疗，盐酸力托君片的应用方法同对照组，同时给予产妇硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）20 ml+5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注，1次/d。

1.3 临床评价

比较两组治疗时间、宫缩抑制时间以及孕龄延长时间，并评估两组临床疗效及不良反应发生率。临床疗效评价标准：显效，治疗后，产妇的阴道停止流血，腹痛明显缓解，宫缩基本消失，能够继续妊娠；有效，治疗12 h内，产妇的宫缩有所减弱，能够继续妊娠＞48 h；无效，治疗后，阴道持续性出血，宫缩仍明显存在，宫口扩张，产妇不能继续妊娠。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组孕龄延长时间、宫缩抑制时间以及治疗时间比较

试验组孕龄延长时间明显长于对照组（P＜0.05）；试验组宫缩抑制时间及治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕龄延长时间、宫缩抑制时间以及治疗时间比较（±s）

表1 两组孕龄延长时间、宫缩抑制时间以及治疗时间比较（±s）

孕龄延长时间（d）试验组 30 3.6±1.1 2.3±1.5 8.2±3.1对照组 30 6.3±1.2 4.2±1.4 18.0±7.3 t 9.085 5.072 6.768 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 治疗时间（d）宫缩抑制时间（h）

2.2 两组临床疗效比较

试验组临床治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着现代女性的生活、工作压力增大，加之环境状况的不断恶化，妊娠期女性中PPROM的发病率逐渐升高，这也是早产发生和早产儿死亡的主要原因[4]。目前临床对于PPROM的发病机制尚不明确，研究认为PPROM的发生与宫颈关闭不完、胎位异常、胎膜病变等有关[5]。但在PPROM产妇的临床治疗中为避免药物对胎儿的损害，一般药物治疗具有一定的局限性。安保即盐酸利托君是一种肾上腺素β2受体激动剂，是一种临床常用预防早产的药物，当药物进入产妇身体后，选择性结合子宫平滑肌β2受体，进而激活腺苷酸环化酶，致使游离钙浓度降低，从而有效发挥松弛平滑肌，抑制宫缩的作用[6]。硫酸镁是一种临床常用抑制宫缩药物，药物通过作用于子宫肌细胞，能够降低肌细胞膜电位差，进而达到松肌的效果[7]。本研究结果显示，试验组治疗时间、宫缩抑制时间均短于对照组，其孕龄延长时间明显长于对照组，其临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），表明盐酸利托君注射液与硫酸镁两种药物联合应用能发挥互补作用，缩短宫缩抑制时间，延长产妇孕周，提高治疗有效率，对改善妊娠结局有积极意义。有临床研究显示，单纯使用盐酸利托君注射液治疗PPROM产妇易导致产妇出现恶心呕吐、头痛、心动过速、胸闷等不良反应，而采用盐酸利托君注射液联合硫酸镁治疗可有效降低不良反应发生率[8]。本研究中试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见盐酸利托君注射液联合硫酸镁用药具有更高的安全性。

综上所述，PPROM产妇采用盐酸利托君注射液联合硫酸镁治疗，效果显著。