自由体位待产对分娩结局的影响分析

邱 敏，杨 敏，冯光连

（西南医科大学附属医院，四川 成都 646000）

在传统分娩过程中，生产体位以仰卧位为主，但该体位存在一定劣势。研究指出[1]，仰卧位会导致胎儿压迫母体脊柱，时间一长可导致胎儿方位变为枕横位或枕后位，不利于顺产。因此，应进一步寻找科学、合理体位，以改善产妇分娩结局，提升胎儿分娩质量。本文选取我院2016年1月至2017年12月所收治产妇106例为研究对象，以评估自由体位临床价值。现将详细情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取我院2016年1月至2017年12月所收治产妇106例，随机分为研究组和对照组。研究组53例，平均年龄（24.15±2.31）岁，平均孕周（40.12±1.37）周；对照组53例，平均年龄（24.19±2.27）岁，平均孕周（40.25±1.40）周。基线资料具有可比性(P>0.05)。

纳入标准[2]：（1）均为初产妇、正常足月单胎妊娠；（2）胎方位为头位；（3）对本研究知情并均签署知情同意书。排除标准：（1）合并剖宫产禁忌症者；（2）合并肝肾功能不全者；（3）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：完善产前检查，予以传统仰卧位或半卧位待产，不能顺产者择期剖宫产。

1.2.2 研究组：予以自由体位待产，包括：坐位、站位、跪位及趴位等，根据不同情形予以不同体位指导。例如，坐位时要求产妇手臂自然下垂、双腿处于分开位以及摇摆胯部等，并密切观察初产妇以避免摔倒事件发生；趴位时要求产妇附在分娩球上，利用腰部发力，进行前后晃动或左右晃动。

1.3 观察指标[3]

记录两组产妇第一产程、第二产程时间。分娩结局：产妇剖宫产率、会阴Ⅲ度裂伤发生率及会阴侧切率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料以率表示，2组计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程比较

由表1可知，研究组产妇中，第一产程为（8.02±1.19）h、第二产程为（1.19±0.27）h，均显著低于对照组，t分别为8.661、4.216，差异具有统计学（P＜0.05）。

表1 产程比较（±s）

表1 产程比较（±s）

组别 例数（例） 第一产程（h） 第二产程（h）研究组 53 8.02±1.19 1.19±0.27对照组 53 10.17±1.36 1.55±0.56 t-8.661 4.216 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩结局比较

由表2可知，研究组剖宫产率为24.53%、会阴Ⅲ度裂伤发生率为1.89%、会阴侧切率为3.77%，均显著低于对照组，x2分别为4.964、4.371和4.605，差异显著（P＜0.05）。

表2 分娩结局比较[n（%）]

3 讨 论

自设立产科以来，仰卧位一直是使用频率最高的待产体位，其有助于助产士观察产程、监听胎心音及操作接生。但是，仰卧位可导致妊娠子宫压迫腹主动脉，减少循环血量，引起胎盘循环障碍等情况发生，不利于母婴健康。研究指出[4]，女性分娩是一个复杂生理过程，可受胎儿、产道、分娩体位等多方面因素影响。因此，应根据产妇需要选取合理分娩体位，以缩短产程、改善分娩结局。相关研究指出[5-6]，自由体位分娩更符合人体生理要求，可促使内脏蠕动加快、促进血液循环，有利于自然分娩。在实际临床工作中发现，与仰卧位相比较，使用蹲位和跪趴等自由体位时产妇坐骨棘间径可增加约6mm左右，骨盆出口后矢状径可增加约3mm，坐骨结节间径亦有所增加，对提升顺产率具有积极意义[4-5]。

本研究通过纳入自由体位待产，获得较为满意结果。本组研究结果显示，研究组产妇中，第一产程为（8.02±1.19）h、第二产程为（1.19±0.27）h，均显著低于对照组，t分别为8.661、4.216，差异具有统计学（P＜0.05）。提示自由体位待产有利于缩短产妇，减少意外发生可能。另一组数据显示，研究组剖宫产率为24.53%、会阴Ⅲ度裂伤发生率为1.89%、会阴侧切率为3.77%，均显著低于对照组，χ2分别为4.964、4.371和4.605，差异显著（P＜0.05）。提示自由体位待产可降低剖宫产率，改善分娩结局。

综上所述，自由体位待产应用于临床分娩过程中，有利于缩短产程、改善分娩结局，保障母婴健康，值得临床推广应用。