ICU静脉输注胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价

武 娜

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

妊娠期糖尿病是妇产科常见病，病因与胰岛素抵抗、遗传等因素有关，包括2种情况，1种为妊娠前已经确诊糖尿病；另一种是妊娠期发生的糖尿病，即为GDM。一旦发生高血糖现象极易对疾病预后产生不良影响，可能会加重患者原有病情，临床可通过静脉输注胰岛素帮助降低患者血糖，但患者在静脉输注胰岛素治疗期间可能存在一定不良反应风险，其中以低血糖反应最为常见，发生时机多在胰岛素注射后作用最强的时候，患者低血糖表现以饥饿、头晕、出汗、心慌等为主[1]。文章选择我院2015年7月～12月收治的55例静脉输注胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者提供血糖管理和护理专案干预，评估护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～6月间我院收治的55例GDM患者，纳入对照组，包括男性33例、女性22例，平均年龄为(51.2±6.3)岁，其中22例患者有糖尿病史；住院时间为2～8 d，平均为(5.2±1.0)d。选择2015年7月～12月间我院收治的55例GDM患者，纳入观察组，包括男性35例、女性20例，平均年龄为(53.0±6.2)岁，其中24例患者有糖尿病史；住院时间为2～10 d，平均为(5.7±1.1)d。两组患者性别、年龄、住院时间等一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组:常规进行血糖监测。观察组:⑴科室成立专案小组，组员由科室骨干成员组成，组员就2015年上半年发生的低血糖情况进行分析，共同开会讨论，拟定护理专案改善主题，为降低低血糖发生率，制订和执行改善措施，定期评估实施效果。⑵分析发生低血糖原因，发现可能与护士缺乏动态监测血糖意识、对胰岛素输注速度调节、停止时机等知识掌握度较低等有关；组员积极查阅相关文献，制定胰岛素静脉输注方案、血糖监测方案，根据医嘱确定血糖控制目标值，开始胰岛素治疗后每隔1h监测患者血糖1次，做好护理记录工作，及时反馈给医师，待血糖稳定后改为每隔4h监测1次，医师全程参与血糖监测过程[2]。血糖监测情况护士重点关注胰岛素输注停止指征，复测血糖值达到医师血糖控制值时即可报告医师停药。

1.3 统计学处理

2 结 果

对照组患者血糖达标时间、胰岛素用量等指标值均高于观察组，P＜0.05。见表1。此外对照组患者低血糖发生率6例(10.91%)，高于观察组1例(1.82%)，(x2=6.932，P＜0.05)。

表1 评估两组患者低血糖发生情况及专案实施前后启动、停止胰岛素时血糖值及血糖达标时间、胰岛素用量(n=55，mmol/L)

3 讨 论

GDM患者静脉输注胰岛素后常见不良反应为低血糖反应，如未得到及时纠正可能诱发某些心血管事件发生，造成严重后果，因此在为患者提供胰岛素治疗期间应重点加强血糖监测。血糖波动对血糖控制效果及疾病预后效果均产生重要影响。

科室传统血糖监测过程中，由医师下达患者血糖控制目标，血糖监测全程由护士自行判断、调节，部分护士对胰岛素输注不良反应、输注速度调节等知识掌握度较低，可能导致胰岛素过量使用，或血糖控制未达标情况下停药，最终诱发低血糖发生。因此科室于2015年7月成立专案小组，通过分析2015年上半年科室发生的胰岛素输注低血糖事件，制定护理方案，重点就预防低血糖发生制定相关措施，包括医师全程参与血糖监测过程，护士加强血糖值监控、体征观察等全程护理，不断提高自身风险防范意识，可有效改善低血糖发生率[3]。

综上所述，通过对GDM患者静脉输注过程中加强血糖管理护理干预，可有效降低低血糖发生率。