延续护理在留置PICC管妇科肿瘤患者中的应用及护理体会分析

曹 艳

（湖北医药学院附属十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

PICC置管，为经外周静脉穿刺中心静脉置管[1]，利用导管从外周静脉穿刺，直达靠近心脏大静脉，避免药物对血管的局部刺激，且减少了反复穿刺对患者造成的痛苦，有效保护上肢静脉，提高患者生命质量，在恶性肿瘤患者的化疗过程中广泛应用[2]。对留置PICC管患者的安全维护具有重要意义，本研究将延续护理应用于留置PICC管的妇科肿瘤患者，探究其护理干预的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2018年3月期间我院收治的妇科肿瘤患者中的100例纳入本次研究分析，纳入标准为在我院PICC中心首次接受PICC置管，出院后可以接受静脉维护，排除患有精神障碍无法交流的患者，患者或家属无法使用网络或电话，或拒绝接受回访的患者，排除拒绝参与研究的患者。将纳入研究对象按置管顺序进行分组，分为观察组和对照组两组，每组患者50例。观察组中患者年龄为24～70岁，平均年龄（42.5±4.85）；宫颈癌患者16例，卵巢癌患者23例，绒癌患者9例，侵蚀性葡萄胎2例。对照组中患者年龄为23～71岁，平均年龄（42.7±5.35）；宫颈癌患者15例，卵巢癌患者22例，绒癌患者10例，侵蚀性葡萄胎3例。将两组患者的年龄、患病类型等资料进行统计学的比较，差异未发现具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法

两组患者接受PICC置管操作之后，对照组患者接受医院的常规护理模式开展护理干预，具体包括健康教育、出院指导、定期对患者回访等。观察组患者接受延续护理小组的延续护理干预，具体如下。

1.2.1 延续护理小组的成立

由具有妇科肿瘤治疗经验的医生和护理人员成立针对出院患者静脉导管管理的延续护理小组，接受相关培训并取得合格证书。

1.2.2 信息的收集

所有出院患者基本信息均录入医院系统，同时在随访的过程中不断收集患者的随访记录。

1.2.3 置管后回访

责任护士于置管后次日进入病房对患者进行回访，观察患者置管后身体状况及感受，指导患者PICC置管的维护注意事项。并嘱咐患者出院时的注意事项，每周复查回访，对患者日常活动模式进行指导。

1.2.4 电话网络随访

患者出院后，对不能及时回院复查，维护PICC置管情况时，均需接受护理人员提供的电话及网络随访，了解PICC置管的现状，同时对患者PICC维护情况进行分析，指导患者正确的保护导管及日常活动，解答患者置管期间的疑问。借助网络平台建立QQ群或微信群等，与患者及时沟通，答疑解惑。

1.2.5 定期家访

护理人员需定期对患者进行家访，查看导管的情况，了解患者的日常导管维护活动及日常生活模式，发现问题需及时教育纠正，提高患者及家属的对导管的维护水平。

1.3 观察指标

对两组患者PICC并发症的发生率进行比较，常见并发症为感染、导管脱出、静脉血栓、导管堵塞等。使用本院自制的调查问卷评估患者对护理人员工作的满意程度。

2 结 果

2.1 PICC并发症分析

如表1数据所示，观察组患者PICC并发症的发生率为2.0%，比对照组患者的14.0%明显低，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意度比较

观察组患者中，有14人对护理非常满意，有32人满意，有4人不满意，护理的满意度为92.0%；对照组患者中，有10人对护理非常满意，有32人满意，有8人不满意，护理满意度为84.0%。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在本研究中，观察组患者接受延续护理干预，加强对患者的随访干预、健康教育，结果发现观察组PICC并发症的发生率明显比对照组患者低，而患者对护理的满意度明显比对照组高，组间差异均显著（P＜0.05）。说明开展延续护理干预对降低PICC并发症的发生率，改善护患关系具有临床推广价值。