硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果

刘 喆

（横县人民医院妇产科，广西 南宁 530301）

子痫前期是妊娠期常见疾病，主要是由于全身小动脉痉挛导致血压过度升高，从而引起的水肿、蛋白尿等一系列症状，对母婴安全造成严重威胁。目前临床治疗子痫前期主要目的为降低血压，解除血管痉挛及水肿症状[1]。本文选取我院收治的120例子痫前期患者，就单独给予硫酸镁和将硫酸镁与拉贝洛尔联合应用的治疗效果作分析与对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例在我院接受治疗住院的子痫前期患者，研究时间自2016年～2018年6月，按照其住院单双号不同，将双号者设为观察组（n=60），单号者设为对照组（n=60）。患者均符合子痫前期诊断标准；重度子痫：收缩压持续160 mmHg或收缩压110 mmHg；肾脏功能异常，少尿；尿蛋白≥5.0/24h；血小板持续下低于100×109/L。均为自愿参加此次研究并签署同意书；无硫酸镁及拉贝洛尔禁忌症；无糖尿病、高血压、心力衰竭史；未有合并严重的脏器疾病者。观察组患者的年龄在28～40岁之间，平均（34.2±5.3）岁；其中经产妇33例，初产妇27例，病情程度：轻度22例，中度18例，重度20例。对照组患者的年龄28～40岁之间，平均（35.1±4.9）岁；其中经产妇34例，初产妇26例，病情程度：轻度24例，中度17例，重度19例。经统计学分析两组子痫前期患者的疾病程度、年龄、生产史等基本资料对比差异无显著性（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 治疗方法

两组患者均给予吸氧、降压、利尿、扩容、镇静等基础治疗，并告知其避声、避光卧床休息，指导其低盐饮食。在此基础上对照组给予25%的硫酸镁（陕西健民制药有限公司，国药准字H61023425）15 g+5%的葡萄糖注射液1000 mL治疗，静脉滴注，1～2 g/h。观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264）100 mg+5%的葡萄糖注射500 mL治疗，静脉滴注，50 mg/次，2次/d。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组的24 h尿蛋白、舒张压以及收缩压指标变化情况，记录不良反应事件以及肝肾功能损伤及血小板减少改善情况，并随访跟踪患者的妊娠结局情况。

采用SPSS 20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用±s表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，用x2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的24 h尿蛋白和血压变化情况

治疗前两组患者的24 h尿蛋白、舒张压以及收缩压指标经统计学分析均无明显的差异性（P＞0.05）。治疗后两组的24 h尿蛋白、舒张压以及收缩压指标均显著低于治疗前（P＜0.05）。但治疗后两组患者的24 h尿蛋白、舒张压以及收缩压指标显著低于对照组（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗前后的24h尿蛋白和血压变化情况（±s）

表1 对比两组患者治疗前后的24h尿蛋白和血压变化情况（±s）

组别 n 24h尿蛋白（g） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 4.74±0.86 1.01±0.27 96.26±2.94 80.35±2.68 152.18±11.27 128.25±10.76对照组 60 4.80±0.78 1.67±0.20 96.22±2.97 86.07±2.71 152.20±11.35 139.61±10.62 t值 0.400 15.215 0.074 11.625 0.010 5.820 P值 0.345 0.000 0.471 0.000 0.496 0.000

2.2 对比两组患者的妊娠结局情况

观察组中发生新生儿窒息、产后出血、羊水异常的概率与对照组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组的胎心异常的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 对比两组患者的妊娠结局情况[n（%）]

2.3 不良反应发生情况

仅对照组中出现心悸2例，血压过低3例。观察组中未发生明显的不良反应，且患者自述神经系统及肝包膜血肿症状均明显减轻，临床检查肝肾功能损伤好转，血小板减少明显改善。两组间对比有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

子痫前期是妊娠期常见并发症，患者临床主要有局部水肿、蛋白尿、高血压等表现，重度子痫可导致抽搐、胎盘早剥、昏迷等，严重威胁母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的重要原因。目前临床治疗子痫前期主要以降压解痉为主[2]。

硫酸镁是子痫前期的常用治疗药物，其药理机制为镁离子可直接作用于运动神经末梢，从而有效抑制乙酰胆碱及钙离子的大量释放，进而阻断神经-肌肉间的正常传导，导致骨骼肌松弛，达到控制子痫发作的目的[3]。此外硫酸镁还具有抗痉挛、镇静的作用，药物进入机体后可有效局部的缺氧缺血状态，进而减少血管痉挛，预防子痫发作。但大剂量应用可引发镁离子中毒等一系列不良反应。拉贝洛尔属于水杨酰胺衍生物，可选择性阻滞ɑ1-受体，从而有效抑制肾素分泌，降低外周血管阻力的，发挥良好的降压效果，同时该药还可通过抑制交感神经兴奋，减少儿茶酚胺分泌，达到扩张血管，降低血压的目的。本组研究结果显示子痫前期采用硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗后患者降压效果显著，其尿蛋白含量明显下降，可见患者的水肿症状得到显著缓解，同时联合用药还可减少不良事件的发生，有较高的安全性，此外还可有效改善妊娠结局，对保障母婴安全有重要作用。综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的有效性及安全性证实，值得在进一步推广应用。