采用甲钴胺联合α-硫辛酸方案对糖尿病周围神经病变的治疗观察

王东

[摘要] 目的 探讨采用甲钴胺联合α-硫辛酸方案对糖尿病周围神经病变的治疗。方法 选该院100例2017年1月—2018年6月糖尿病周围神经病变患者。随机数字表分组，对照组实施甲钴胺治疗，观察组则实施甲钴胺加上α-硫辛酸治疗。比较对照组、观察组疗效;糖尿病周围神经病变消失时间、血流速度正常的时间;治疗前后患者血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分;不良反应。结果 观察组疗效、糖尿病周围神经病变消失时间、血流速度正常的时间、血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分相比较对照组更好（P<0.05）。观察组不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲钴胺加上α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想。

[关键词] 采用甲钴胺;α-硫辛酸方案;糖尿病周围神经病变;治疗效果

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0183-03

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见一种并发症。发病机制尚未阐明，有研究显示微血管病、代谢紊乱等均是引发糖尿病周围神经病变的重要因素。糖尿病周围神经病变临床表现为肢体麻木，严重溃疡、四肢异常等，严重情况下甚至出现肌肉麻痹和萎缩，对患者生活产生严重影响[1]。该研究2017年1月—2018年6月分析了采用甲钴胺联合α-硫辛酸方案对50例糖尿病周围神经病变的治疗，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选该院100例糖尿病周围神经病变患者。随机分组，观察组50例，男28例、女22例。年龄范围46～89 岁，平均年龄（58.75±3.62）岁;糖尿病病程 4～18 年，平均病程（7.32±2.41）年;对照组50例，男27例、女23例。年龄范围45～89 岁，平均年龄（58.20±3.13）岁;糖尿病病程 4～18 年，平均病程（7.31±2.23）年。对照组、观察组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比特点。

1.2  方法

对照组实施甲钴胺治疗，其中，每次将500 μg甲钴胺加入生理盐水100 mL稀释后静脉滴注，1次/d，治疗两周。

观察组则实施甲钴胺联合α-硫辛酸治疗。对照组基础上给予600 mg α-硫辛酸加入生理盐水250 mL稀释后静脉滴注，1次/d，治疗2周。

1.3  观察指标

比较对照组、观察组疗效;糖尿病周围神经病变消失时间、血流速度正常的时间;治疗前后患者血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分;不良反应。

改善显著：病情恢复正常，血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分正常，症状体征消失;好转：体征、血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分等改善50%以上;无效：血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分改善的幅度低于50%。疗效=改善显著、好转百分率之和[2]。

1.4  统计方法

采取SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]，计量资料（x±s）分别进行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组、观察组疗效比较

观察组相比较对照组疗效较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分比较

治疗前对照组、观察组血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分相近（P>0.05）;治疗后观察组血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对照组、观察组糖尿病周围神经病变消失时间、血流速度正常的时间比较

观察组糖尿病周围神经病变消失时间、血流速度正常的时间更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  对照组、观察组不良反应比较

观察组不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其发病机制尚不清楚。它可能与糖尿病患者的长期高血糖，因糖脂代谢紊乱产生微循环障碍和其他因素有关。糖尿病周围神经病变发病后，患者臨床表现主要是四肢麻木和感觉异常等，若不及时开展糖尿病周围神经病变患者的治疗，容易发生溃疡，引起糖尿病足，甚至出现截肢和残疾，因此及早干预十分关键。

甲钴胺是一种常用的抗神经病药物，可以促进神经细胞中核酸和蛋白质的合成，并产生髓鞘的活性成分，可以修复神经纤维[3]。甲钴胺可以促进半胱氨酸的合成，促进神经元的再生，对坏死神经元有十分良好的修复作用;甲钴胺还可以增加神经递质，促进突触传递的有效恢复，并有助于恢复肢体的感觉。甲钴胺还可降低蛋白质，脂肪等的含量，抑制糖蛋白的合成，实现血糖控制。另外，甲钴胺还有增强免疫力的作用。然而，长期临床应用发现单用甲钴胺不能改善肢体麻木和刺痛的临床症状，需要结合其他药物使用。α-硫辛酸是一种具有很强抗氧化作用的药物。它既是水溶性的又是脂溶性的。它可以渗透到神经细胞中，有效清除氧自由基[4-5]。当药物与甲钴胺结合使用时，可协同改善神经细胞的供氧，促进神经细胞修复，提高神经传导速度，使肢体感觉有效恢复。α-硫辛酸是一种强抗氧化剂，可以减少氧化应激产物，其作用在于提高神经传导速度，减轻患者的疼痛，缓解肢体麻木，加速正中神经和腓总神经传导速度，并改善患者神经病变情况[6-8]。

该研究中，对照组实施甲钴胺治疗，观察组则实施甲钴胺加上α-硫辛酸治疗。结果显示，观察组疗效、糖尿病周围神经病变消失时间、血流速度正常的时间、血糖情况、糖尿病周围神经病变评分MNSI、MDNS评分相比较对照组更好（P<0.05）。观察组不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，甲钴胺加上α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想。

[参考文献]

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[5]  Juhn， Mark S，Parsons，et al.Pregabalin for painful diabetic peripheral neuropathy： strategies for dosing， monotherapy vs. combination therapy， treatment-refractory patients， and adverse events[J].Current medical research and opinion，2015，31（5）：1017-1026.

[6]  何煜暐.α-硫辛酸與甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].中国现代医生，2018，56（20）：57-59.

[7]  王雯菁.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（20）：123，125.

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（收稿日期：2018-11-07）