急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理

葛丽丽

[摘要] 目的 对急性心肌梗死并糖尿病患者的临床护理方法进行观察与研究。方法 按入院前后顺序，将对2017年5月—2018年4月于该重症医学科接诊的74例急性心肌梗死合并糖尿病患者，分成传统组与观察组。对传统组予以常规护理干预，在此基础之上，对观察组患者予以针对性护理;对上述患者的临床护理效果加以对比、观察。结果 观察组并发症发生率（10.8%）低于传统组（27.0%），差異有统计学意义（χ2=3.813，P<0.05）;观察组患者护理后的空腹血糖与餐后2 h血糖均优于该组护理前及传统组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死合并糖尿病患者采取针对性护理措施，效果理想，不但可降低并发症发生率，还能有效控制患者的血糖。

[关键词] 急性心肌梗死;糖尿病;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0003-03

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉持续性缺氧缺血，继而所引起的心肌坏死，是导致冠心病患者死亡的常见原因之一;糖尿病则是诱发冠心病的一种危险因子。急性心肌梗死患者如若并发糖尿病，将加剧患者的病情，进而威胁患者的生命安全。有报道指出[1]，相较于单纯的急性心肌梗死患者，合并糖尿病患者的死亡率更高。为保证急性心肌梗死并糖尿病患者的身体健康及生命安全，该文将对2017年5月—2018年4月于该院重症医学科收治的74例急性心肌梗死并糖尿病患者予以相应的护理措施，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将来该院重症医学科接诊的74例急性心肌梗死合并糖尿病患者作为该次研究的对象，所有患者均通过临床症状及影像学检查，确诊为急性心肌梗死，同时合并2型糖尿病。所有研究对象均对该次活动知情，且同意参与研究。按入院前后顺序，将所有研究对象平均分成两个小组，组名为传统组、观察组。传统组37例，男22例，女15例;年龄区间41～74岁，平均年龄（62.5±4.6）岁。观察组37例，男20例，女17例;年龄区间43～76岁，平均年龄（63.1±3.9）岁。对比以上两组患者的临床基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比研究。

1.2  方法

对传统组患者采取常规护理，主要内容有：密切注意患者的症状与生命体征，如若发生出现异常征兆，及时告知临床医师，以便第一时间予以救治;对患者进行简单的健康宣教，告知其治疗及护理中因注意的事项，以避免不良事件的发生;告知患者应严格遵医嘱，定时定量服用药物等。在此基础之上，对观察组患者再予以针对性护理措施，主要内容如下。

①血糖监测：护理人员可向急性心肌梗死并糖尿病患者强调血糖控制的关键性，且每天坚持测量空腹血糖。依据患者血糖情况，对患者的用药剂量进行适当调整。护理人员在对患者予以胰岛素注射治疗时，应结合该药物作用的时效，合理选择注射部位（上臂或腹部）;叮嘱患者用餐时间应与用药时间相配合[2]。另外，需密切注意患者的身体状况，若出现低血糖症状，即冷汗、饥饿、头晕等，应及时予以处理。

②饮食护理及排便指导：护理人员应叮嘱患者在饮食上应注意不可进食过饱，且应进食一些清淡易消化，且低脂低盐的食物，多食用一些粗纤维或含有丰富维生素C的食物[3]。护理人员可依据患者的实际情况，如身体、体重、体表面积等因素，对其身体所需的热卡加以计算，从而确保日常进食量。另外，可建议患者坚持多量多餐，且保证进餐的时间与分量，如此不但可避免饱食所带来的不适，同时还可确保血糖的平稳。

③并发症护理：患病后，患者的机体抵抗力明显下降，因而极易引发各种并发症，如肺部感染等。对此，应加强对病房内环境的清洁，定时开窗通风，并进行空气消毒;加强对患者口腔与皮肤的清洁与护理[4]。在对患者进行导尿的过程中，应严格遵守无菌操作的流程;对留置导尿的患者，应定期为其更换尿袋。在对患者予以抗凝药物或溶栓治疗时，应仔细询问患者是否出现出血倾向[5]。对合并糖尿病者，应注意观察其视网膜有无病变，且预防眼底出血的发生。

1.3  观察指标

对患者各种并发症（如心律失常、肺部感染、便秘）的发生情况进行观察;对两组患者护理后的血糖变化进行观察与统计，且进行组间对比。

1.4  统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生情况

传统组患者的并发症发生率为27.0%，观察组为14.8%，两数据相对比，差异有统计学意义（χ2=3.813，P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后血糖情况

护理前，两组患者的血糖相对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的血糖值均优于该组护理前，且观察组护理后的血糖值优于传统组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度情况

传统组患者的护理满意度为81.1%，观察组护理满意度为94.6%;组间满意度相比较，差异有统计学意义（χ2=3.914，P<0.05）。见表3。

3  讨论

因生活环境的改变，人们饮食结构的调整，近些年来，急性心肌梗死并糖尿病的发病率呈现递增趋势。针对这一现象，为有效缓解患者因疾病所带来的不适，且确保患者的生存质量乃至生命安全，临床上应加强对急性心肌梗死并糖尿病的观察与治疗[6]。而除对患者予以对症治疗以外，还应予以有效的护理措施，提升疾病治疗的效果，促进患者身体的早日康复。

针对急性心肌梗死并糖尿病，该研究提出采取针对性护理措施，针对此类患者的实际情况，为其提供相应的护理措施，以促进其病情的好转。由于患者在饱食或用力排便，可导致心率加速，进而加剧心脏负荷，最终将加快心肌缺血血氧[7]。排便時若用力过猛，且时间在5～10 min，将在一定程度上降低冠状动脉舒张期血流，进而引发严重的心律失常。所以，护理人员需注重患者的饮食护理与排便指导，以确保患者能合理饮食，且注重排便。患者血糖上升，极易导致心肌梗死，若此时未予以有效处理，可引发严重的糖代谢紊乱，最终可导致多脏器衰竭，威胁患者生命[8]。对此，在护理过程中同样需密切观察患者的血糖状况，并采取相应措施对患者血糖加以控制。

通过该次研究发现，采取针对性护理的观察组患者，其护理后的效果显著，以并发症发生率而言，该组明显低于传统组，即10.8% vs 27.0%;另外，观察组患者护理后的空腹血糖与餐后2 h血糖均优于该组护理前及传统组护理后。由此说明，对急性心肌梗死合并糖尿病患者采取针对性护理措施，可获得比较好的护理效果，不但能减少并发症的发生，还能控制患者的血糖，值得在临床上大力推行并使用。

[参考文献]

[1]  孙静.80例急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：143-144.

[2]  颜雪辉.急性心肌梗死与急性心肌梗死合并糖尿病临床特点分析及护理[J].中外医学研究，2016，14（2）：73-74.

[3]  Farah BQ， Ritti-Dias RM， Balagopal P，et al.Does exercise intensity affect blood pressure and heart rate in obese adolescents？ A 6‐month multidisciplinary randomized intervention study[J].Pediatric Obesity，2014，9（2）：111-120.

[4]  王瑛莉.糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治疗护理探讨[J].糖尿病新世界，2015（2）：180.

[5]  陶娟，康立惠，孙俊平，等.青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理随访[J].护士进修杂志，2016，31（19）：1782-1784.

[6]  Dutz MA，O'Connell SD，Troncoso JL.Public and Private Investments in Innovation Capabilities：Structural Transformation in the Chilean Wine Industry[J].Policy Research Working Paper，2014，23（31）：5301-5315.

[7]  王璀瑛.护理干预对糖尿病合并急性心肌梗死患者便秘的影响[J].中国伤残医学，2016（4）：8-9.

[8]  赵磊.72例糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治疗护理效果观察[J].糖尿病新世界，2015（1）：127.

（收稿日期：2018-11-09）