患者遵医行为实施社区糖尿病护理的效果观察

陈竹平

[摘要] 目的 探讨实施社区糖尿病护理对患者遵医行为的影响效果。方法 在该院近两年所医治的糖尿病患者中选取74例，按不同的护理方式平均分为A组和B组，各37例。A组患者在出院后不再进行任何干预，B组患者在出院后则进行社区糖尿病护理，6个月后统计并比较两组患者遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为，监测并比较两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况。结果 B组患者在遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为都显著优于A组（P<0.05）; B组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况也明显优于A组（P<0.05）。结论 实施社区糖尿病护理对于患者的遵医行为有明显的促进效果，能使患者自觉地进行遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等行为，有利于血糖的控制、从而延缓病情的发展，减少不良反应的发生，显著提高患者的生活质量，所以值得进一步推广于医疗实践。

[关键词] 糖尿病;社区护理;遵医行为;效果观察

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0103-02

当今社会飞速发展，人们的物质生活日益提高，然而优越的物质生活也会间接地促使一些疾病的发生，其中糖尿病便是一种十分常见的“富贵病”。糖尿病患者往往存在血糖异常升高、激素代谢紊乱等症状，很容易引起一些严重的并发症，造成人体多系统、多器官的损伤，使患者承受巨大的痛苦，限制患者的日常生活、工作和学习，大大降低了患者的生活质量，如果不及时进行有效的治疗和护理，病情的发展是十分可怕的[1]。更加有效地进行治疗和护理是广大医护人员的不懈追求，更大程度地提高糖尿病患者的生活质量也是如今医学界的当务之急。糖尿病目前作为一种终身性疾病，临床上还没有研究出根治的方法[2]，对病情进行控制是提高患者生活质量的主要手段，但有研究表明[3]，能够按照医嘱正确服药和进行合理日常生活的患者只有少数，这大大降低了治疗的有效性，使患者的血糖含量难以有效控制，不利于患者的预后，可见有效地提高患者的遵医行为在疾病的治疗护理中是十分必要的[4]。该研究为了探讨提高患者遵医行为的方法，选取了该院74例患者，在其社区护理中应用了一些有针对性的措施，通过对照试验得出结论，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院近两年所医治的糖尿病患者中选取74例，按不同的护理方式平均分为A组和B组，各37例。A组的患者中有男性21例，女性16例，年龄在52～68岁之间，平均为（58.2±2.3）岁，患病时长为1～10年，平均为4.23年;B组的患者中有男性19例，女性18例，年龄在51～69岁之间，平均为（58.1±2.7）岁，患病时长为1～10年，平均为4.19年。参与研究的所有患者病情未发展到终末期，可以进行有效的沟通交流，能够配合医护人员进行研究，且患者或其家属都签署了知情同意，该研究在取得医学伦理委员会的许可后进行。74例患者无情感和意识障碍，有足够的认知和行动能力，心、肝、肾功能尚无明显损害，排除具有家族疾病史和先天性疾病的患者。通过对两组患者的家庭状况、受教育程度、年龄、性别等一般情况的调查发现，差异無统计学意义（P>0.05），所以此次对照试验能够顺利进行。

1.2  方法

两组患者在住院时都进行相同的治疗和护理，护理内容包括一些心理鼓励和健康教育，在患者出院时，都由多名医师经讨论后以口头和书面的形式下达严格的医嘱，出院后A组患者不在进行任何干预，而B组患者则继续进行社区糖尿病护理，一段时间后，统计并比较两组患者遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为，监测并比较两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况。社区糖尿病护理的内容有以下几方面：①给所有的糖尿病患者建立个人档案，内容包括年龄、性别、血糖含量情况、体格检查情况、既往病史等方面，并安排专门的人员定期对患者的个人档案进行调查更新。②家庭随访。安排专门的人员定期对患者进行家庭随访，了解患者的病情和遵医行为的履行情况，记录并解决患者所遇到的问题，如生活不便、心里压抑和用药不良反应等。③心理鼓励。糖尿病病程长，并发症多且严重，患者的日常生活与工作都受到了较大的限制，可以认为是十分痛苦的，而且一些并发症的不断发生更是使患者的内心充满焦虑与恐惧，这些不良心理是不利于控制病情和患者生活质量的提高的，所以在平日护理中对患者进行慰问与鼓励、沟通与疏导十分必要的[3]。可以定期委派心理治疗师给患者进行心理疏导，鼓励患者之间增加沟通交流，互相支持，提高信心，通过宣教提高患者对疾病的正确认识，举出成功控制病情的例子，鼓励患者积极地配合治疗。④实施个性化护理。社区护理的内容与方式也要根据患者的具体情况而定，对于一些行动受限的患者，要求护理人员能够做到主动定时定量送药，对于一些记忆力差的患者，更是要做到经常提醒，如果患者用药后出现不良反应，应及时与医院联系并进行解决。

1.3  观察指标

以随访和问卷调查的形式，统计并比较两组患者的遵医行为，内容包括是否遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面;将两组患者的血糖控制情况进行观察与记录，内容有餐后2 h血糖、空腹血糖两方面。

1.4  统计方法

对研究过程中的数据资料进行收集与采集后，应用SPSS 22.0统计学软件对其进行分析处理。其中对计量资料（x±s）表示，进行分析时采用t检验，对计数资料[n（%）]表示，进行分析时采取χ2检验，判定标准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的遵医行为比较

经过对两组患者的遵医行为调查发现，A组的37个患者中，能够做到遵医用药的有16例，占43.24%，能够做到控制饮食的有12例，占32.43%，能够做到适量运动的有14例，占27.84%，能够做到定期检查的有16例，占43.24%，能够做到戒烟戒酒的有20例，占54.05%，能够做到自我监测血糖的有13例，占48.15%;B组的37个患者中，能够做到遵医用药的有29例，占78.38%，能够做到控制饮食的有24例，占64.86%，能够做到适量运动的有23例，占62.16%，能够做到定期检查的有29例，占78.38%，能够做到戒烟戒酒的有27例，占75.97%，能够做到自我监测血糖的有25例，占67.57%。把两组患者遵医行为的各方面进行比较，用统计学软件进行处理，发现差异有统计学意义（P<0.01），表明B组患者在遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为都显著优于A组。

2.2  两组患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量控制情况比较

B组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况都明显优于A组（P<0.05），具体情况为：A组患者的空腹血糖为（6.7±1.6）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.2±2.2）mmol/L;B组患者的空腹血糖为（5.3±1.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.4±1.9）mmol/L。两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异有统计学意义（t=4.8914、4.3628，P<0.05）。

3  讨论

多年以来，数不清的医护工作人员致力于糖尿病的研究，希望能够搞清楚糖尿病的发病机制，从而找到有效的治疗方法，但至今为止人们面对这种终身性疾病，大多数时候还是束手无策的[4]。所以在必要的治疗基础上，采取提高护理效果的方式是延缓病情发展、提高患者生活质量的重要途径。临床上很多降糖药物都具有较好的效果，并且有研究表明[5]在药物、激素治疗的基础上进行科学合理的护理是能够很好地延缓糖尿病发展、减少并发症发生的，但有很大部分患者由于缺乏对疾病的正确认识、或者是由于出现较为严重的不良心理，而导致遵医行为普遍较差，不能正确用药、合理生活，从而大大限制了治疗护理的效果。所以对糖尿病患者进行社区护理是十分必要的，在社区护理中采取一些有针对性的措施，进行定期的宣传教育都能够有效改善患者的不良心理、提高其遵醫行为，对于糖尿病的控制有十分重要的意义[6]。该次研究中，B组患者在进行了社区糖尿病护理后，其遵医行为比起A组患者确实有了较大的提高，与大多数学者的研究结果相符。

该次研究表明，实施社区糖尿病护理对于患者的遵医行为有明显的促进效果，能使患者自觉地进行遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等行为，有利于血糖的控制、从而延缓病情的发展，减少不良反应的发生，显著提高患者的生活质量，所以值得进一步推广于医疗实践。

[参考文献]

[1]  王宏.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3462-3463.

[2]  刘秀红，武丽敏，赵春艳.浅谈糖尿病患者遵医行为社区护理干预的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：273-274.

[3]  常洪梅.评价综合护理干预用于社区老年2型糖尿病患者中对血糖水平、遵医行为及生活质量的影响效果[J].中外女性健康研究，2018（10）：162-163.

[4]  朱腊梅，王晖.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国城乡企业卫生，2018，33（5）：99-100.

[5]  许丽丽，赵钰洁，赵世田.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生命质量的影响[J].医疗装备，2018，31（6）：171-172.

[6]  陈勇.对老年2型糖尿病患者实施社区优质护理管理的效果研究[J].当代护士，2018，25（2下旬刊）：64-67.

（收稿日期：2018-11-07）