地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性评价

杨承竟

[摘要] 目的 研究地特胰岛素（诺和平）联合门冬胰岛素（诺和锐）治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效及安全性。方法 选择该院收治的42例妊娠合并糖尿病患者，包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）作为该次研究病例，病例选取的时间为2015年11月—2018年7月，对所有患者均予以地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，分析患者治疗后的血糖指标与低血糖情况。结果 妊娠期糖尿病患者（GDM）治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbA1c均低于孕前糖尿病患者（PGDM），妊娠期糖尿病患者低血糖发生率低于孕前糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病患者应用地特胰岛与门冬胰岛素素联合治疗的效果显著，且对妊娠期糖尿病患者（GDM）的治疗效果优于孕前糖尿病患者（DM），能够有效平稳控制患者的血糖，且低血糖情况比较少，具有较高安全性，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 地特胰岛素;门冬胰岛素;妊娠合并糖尿病;安全性

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0097-02

近几年来，中国妊娠合并糖尿病患者包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）发病率不断提高，妊娠期合并糖尿病对孕妇和胎儿都带来一定损害，需要选取有效方式进行血糖控制，保证孕妇和胎儿安全性[1]。目前，临床治疗妊娠合并糖尿病患者的方法首先是在医学营养治疗加运动联合干预下，血糖控制不平稳者，为防止妊娠不良结局时而采取胰岛素药物治疗，通过该药物治疗达到保护胎儿，保护孕妇胰腺的作用。所以，选取适宜胰岛素药物对妊娠合并糖尿病患者开展积极治疗亦非常关键[2]。该文选取2015年11月—2018年7月收治的42例患者为研究对象，探讨妊娠合并糖尿病的药物治疗方法，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的42例妊娠合并糖尿病患者作为该次研究对象，其中，孕前糖尿病（PGDM）患者26例，妊娠期糖尿病（GDM）患者16例，年龄区间为22～38岁，中位年龄为（28.52±2.13）岁，孕周区间为27～40周，中位孕周（31.52±2.76）周。

全部患者均采取地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，白天给予门冬胰岛素，剂量按照患者血糖水平予以调节，给药次数根据检测血糖情况决定，晚上10点予地特胰岛素，具体剂量根据患者空腹血糖水平予以调节。

1.2  观察指标

观察孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治疗后血糖指标与低血糖情况。

1.3  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治疗后血糖指标比较

妊娠期糖尿病患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbA1c明显低于孕前糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖情况对比分析

妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖发生率明显低于孕前糖尿病患者（PGDM），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠合并糖尿病患者呈逐年上升趋势，病情较重或血糖控制不良对母、儿的影响极大，母、儿的近、远期并发症较高[3]。门冬胰岛素是临床控制妊娠合并糖尿病患者餐时血糖的常用药物，因其起效快，需紧临进餐时应用，适于白天用[4]，而地特胰岛素属于新型人胰岛素类似物药物，能够较长时间发挥药效适于夜间用，而将地特胰岛素与门冬胰岛素联合应用对妊娠合并糖尿病患者血糖的控制达到取长补短的作用[5]。

该次研究结果显示：妊娠期糖尿病患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbA1c明显低于孕前糖尿病患者，低血糖发生率明显低于孕前糖尿病患者，由此可见，妊娠合并糖尿病患者应用地特胰岛素与门冬胰岛素联合治疗的效果显著，而且，对妊娠期糖尿病患者的治疗效果优于孕前糖尿病患者，值得临床应用探索。

[参考文献]

[1]  厉杨杨，谷雪梅.门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病的临床疗效[J].数理医药学杂志，2018（2）：239-242.

[2]  李建，李玉芳，喻红岩.地特胰岛素治疗初诊妊娠期糖尿病的療效及安全性的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（5）：526-528.

[3]  段艳峰.观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在妊娠期糖尿病的疗效[J].中国实用医药，2016，11（19）：186-187.

[4]  周晓方.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017（35）：165，168.

[5]  甄月巧，马运芝.地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2012，20（6）：435-437.

（收稿日期：2018-11-06）