下肢血管微创介入治疗糖尿病足围手术期的护理

刘昌霞

[摘要] 目的 对糖尿病足患者采取下肢血管微创介入治疗围手术期进行护理的效果展开深入的分析。方法 选取2017年3月—2018年3月该院收治的糖尿病足患者86例，按照随机分配原则分成对照组和研究组，所有患者均采用下肢血管微创介入治疗，在围手术期对照组采取常规护理，研究组在常规护理基础上加强护理干预，对两组患者的护理效果展开对比。结果 经护理后，研究组患者足部症状消失人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且血糖水平控制明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于下肢血管微创介入治疗糖尿病足患者来说，在围手术期进行护理干预，取得较好的护理效果，能够有效改善患者足部症状，减少术后并发症的产生，值得在临床上进一步的推广和使用。

[关键词] 糖尿病足;下肢血管微创介入治疗;围术期护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0018-03

糖尿病足是糖尿病一種比较典型的、常见的、严重的并发症，也是引发糖尿病患者致残，甚至死亡的重要因素之一，不仅会给患者带来沉重的痛苦，还会给家庭带来巨大的经济负担。目前，对于糖尿病足的治疗主要是采用下肢血管微创介入治疗，但是在治疗过程中有效的护理起着非常重要的作用[1]。因此，该文对2107年3月—2018年3月于该院所收治的糖尿病足患者围手术期进行护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取患者86例来该院接受下肢血管微创介入治疗，所有患者经过检查，均符合糖尿病足的临床诊断标准，且符合介入治疗指征，所有患者配合手术治疗，并排除合并严重脏器疾病患者、精神异常患者等。将全部患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，各43例，对照组患者中男27例，女16例，年龄范围介于60～83岁，平均年龄为（69.3±5.3）岁，病程为3～10个月，平均病程为（5.2±2.1）个月;研究组患者中男28例，女15例，年龄范围介于61～85岁，平均年龄为（71.2±5.4）岁，病程为2～10个月，平均病程为（5.5±2.2）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），且所有患者均知情同意该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2  方法

对照组护理方案：给予常规护理，主要护理内容有病程监测、协助患者完成术前的各项检查以及患者在日常生活中的饮食控制、运动、生活习惯等自我护理。

研究组护理方案：在常规护理基础上加强护理干预，具体如下几点：①在患者入院后，要对患者临床资料进行详细的了解，通过询问患者病史，了解患者当前的心理状态，对疾病的了解程度等。加强做好术前的保暖工作，观察患者是否存在并发症等，并给予针对性的护理措施。下肢血管微创介入治疗糖尿病足是一种有效的治疗方式，能够准确地确定患者血管病变的部位、程度等，但是很多患者由于对该种治疗方式并不了解，术前存在各种担忧和顾虑，特别是术后的效果等。因此，护理人员要详细地向患者接受该种介入治疗的优势、过程以及注意事项等，加强患者对治疗方式的了解，同时对存在不良心理的患者及时进行心理疏导，通过介绍一些成功治疗案例，帮助患者树立治疗信心，以争取患者积极配合医护人员的工作[2]。②加强对患者血糖的监测，因为血糖的控制有助于降低糖尿病各种并发症的发生，护理人员应遵循医嘱按时指导患者服用降血糖药物或者给予患者皮下注射胰岛素等，每天监测患者空腹、餐后2 h以及睡前的血糖值，根据测量结果及时调整血糖，使血糖均控制在正常的范围以内。与此同时，做好患者足部护理也是非常重要的，首先，护理人员要向患者普及如何保持干燥的足部皮肤，并积极的对足部皮肤进行清洁，可以每天用温水进行泡脚，水温要适宜，且要持续泡脚10 min左右，对于足部容易出汗患者，可以适当的加点醋，因为醋能抑制真菌的生长。护理人员还可以对患者足部进行按摩，以保证足部的血液循环。③在进行手术前，护理人员要配合医生做好术前的器械准备工作，并协助患者做好术前的各项检查，教会患者正确的呼吸训练、咳痰、下肢肌肉的收缩训练等，以防止患者术后肺部感染和下肢血栓的形成，在进行手术前再次做好患者的心理疏导工作，使患者保持良好的心态接受治疗。在手术过程中，要密切监测患者的各项生命指征，特别是血压，同时要注意观察患肢末梢的血运情况，并详细记录患者体内肝素化的用量和时间等[3]。④手术完成后，护理人员要协助患者摆放好舒适的体位，注意观察患者病情，根据患者病情恢复情况嘱咐患者尽早下床活动，遵循医嘱对患者进行术后药物指导，同时要加强患者出院前的健康教育，主要包含饮食、血糖控制、运动等[4]。

1.3  观察指标

对两组患者的足部改善情况、血糖情况以及术后并发症情况进行详细的记录和比较。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究数据，计量资料以t检验，并用（x±s）表示，计数资料以χ2检验，并用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组足部症状和血糖控制情况比较

护理后，研究组患者足部症状消失人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且血糖水平的控制明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者术后并发症情况比较

研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近些年来，我国糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，特别是在老年人患者居多，该疾病病程长、且难以治愈，具有非常高的致残率和致死率，给患者的人体健康造成严重的威胁，而糖尿病足是糖尿病中的一种常见并发症，同时也是引发致残、甚至死亡的主要因素之一[5-7]。目前，对于糖尿病足的治疗，下肢血管微创介入治疗是一种有效的治疗方式，能够有效的改善患者足部症状，使患者足部感染、溃疡得到早日康复，同时降低患者截肢率，提高其生活质量，但是在治疗过程中的护理工作也不容忽视，有效的护理对提高治疗效果具有非常重要的作用[8]。

在該次研究过程中，通过对围手术期进行护理干预，取得非常理想的护理效果。结果显示，研究组患者足部症状消失人数明显多于对照组，且在血糖水平控制方面，研究组患者在空腹血糖及餐后2 h血糖水平的控制明显优于对照组，而术后并发症方面，研究组并发症9.30%显著低于对照组的25.58%。可见，在围手术期加强护理干预对治疗效果具有非常重要的意义。

综上所述，对于下肢血管微创介入治疗糖尿病足患者来说，在围手术期进行护理干预，取得较好的护理效果，能够有效改善患者足部症状，减少术后并发症的产生，值得在临床上进一步的推广和使用。

[参考文献]

[1]  李虹.血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：170.

[2]  朱丽雯，孙敏.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理体会[J].内蒙古中医药，2015（9）：171-172.

[3]  孙鹏，郑瑞鹏，王海英，等.老年2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗[J].中国老年学，2015，35（6）：1565-1567.

[4]  Shameer K，Badgeley MA，Miotto R，et al.Translational bioinformatics in the era of real-time biomedical，health care and wellness data streams[J].Briefings in Bioinformatics，2017，18（1）：105-124.

[5]  周辰光.下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足的介入治疗及其研究进展[J].医学综述，2015，21（1）：109-111.

[6]  伊文杰，杨立娟，黄雪莹.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2016，14（8）：232.

[7]  Walker C M，Bunch FT，Cavros NG，et al.Multidisciplinary approach to the diagnosis and management of patients with peripheral arterial disease[J].Clinical Interventions in Aging，2015（10）：1147-1153.

[8]  刘迎.下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足围手术期护理[J].中国城乡企业卫生，2016（8）：159-160.

（收稿日期：2018-11-08）