补肾祛痛汤联合康复护理治疗老年性腰椎骨质增生症临床研究

司海云

腰椎骨质增生症是一种临床上常见的老年人退化性疾病，由于身体长时间保持站立或行走的姿势，使肌肉受到牵拉、出血样损伤形成刺状过唇样的骨质增生症状，最终导致关节变形病症[1]。该疾病的主要症状表现为腰部胀痛、僵硬且行动受到限制，若不能及时治疗，疾病严重者甚至不利于行，只能长期住院卧床接受护理治疗，对患者的日常生活与工作带来严重影响[2]。因此采用有效的治疗手段与护理措施极其重要。我院采用补肾祛痛汤联合康复护理治疗老年性腰椎骨质增生症取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年11月—2018年3月入院的84例老年性腰椎骨质增生症患者作为研究对象，将其均分为参照组(42例)和联合组(42例)。联合组42例患者中男21例、女21例，年龄为56～78例，平均年龄为(62.53±2.35)岁；病程为1～10年，平均病程为(6.41±2.23)年。参照组42例患者中男22例、女20例，年龄为55～77例，平均年龄为(61.53±2.30)岁；病程为1～9年，平均病程为(6.18±2.24)年。比较2组患者的基础资料，发现无显著性差异(P>0.05)，2组间具有可比性。

1.2排除标准1)身体器官功能发生恶性病变或患者精神疾病者；2)因外伤或其他原因致腰部及下肢疼痛；3)未签署知情同意书者。

1.3治疗方法参照组采用补肾祛痛汤治疗，主要成分：威灵仙、骨碎补、怀牛膝、桑寄生、炒杜仲、续断各15 g,独活、当归、川芍、鸡血藤各10 g,炙甘草6 g。辨证加减：病程长、顽固者加蜈蚣、乌梢蛇各6 g；阴虚者加熟地黄、枸杞子各10 g;阳虚者加淫羊霍、肉苁蓉各5 g;血瘀加红花、三七各6 g;湿重加苍术、薏苡仁各10 g;热症者加黄柏6 g。每日l剂，用水煎服,治疗20 d为一个疗程，共治疗2个疗程。联合组采用补肾祛痛汤联合康复护理治疗，补肾祛痛汤治疗同参照组，康复治疗内容:1)腰部护理：在200 ml醋中放入补肾祛痛汤的药渣熬制15 min，将多余药水去掉后热敷于患者腰部，一天1次。该护理帮助改善患者腰部血液循环，缓解腰部疼痛。2)推拿按摩护理：将患者于病床上取俯卧姿势，护理人员站于一侧用掌根在腰部脊柱两侧上下进行按压推揉3次左右；医师用双手拇指点压气海腧、关元腧、肾腧、命门等穴位，对下肢疼痛者点压委中、环跳、承山、阳陵泉并使用攘法从臀部至小腿一路按压，于腿部时抬高患者腿部，让患者握住床头铁栏，向外拉伸其小腿在用力抖动5下即可，一天1次。该护理可疏通患者经络血脉，达到理气止痛、预防并发症的作用。3)心理辅导护理：患者因治疗时间较长，身体疼痛等原因，会有烦躁不安等消极心理，护理人员要及时与患者进行沟通,安抚患者，帮助其建立良好的心态去面对治疗，可增强患者的依从性。4)结合患者的个人习惯、病情需求等因素，为其制定科学的康复训练方案，依据患者的身体状况，引导患者进行适量康复运动如四肢肌肉拉伸练习等，同时配合饮食指导，帮助患者补充多种维生素和蛋白质，帮助患者尽快恢复健康。5)健康教育普及:给患者及家属发放《老年性腰椎骨质增生症患者康复护理手册》，通过讲座、一对一讲解等方式对患者及家属进行普及健康教育知识，如重点说明老年性腰椎骨质增生症的预防与治疗，减轻患者心中精神压力。治疗20 d为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.4观察指标与疗效判断标准比较2组治疗效果、疼痛程度评分(VAS)和人体功能性障碍评估治疗分数(JOA)。疼痛程度评分运用视觉模拟评分进行疼痛评估，无疼痛感为0分，轻度疼痛为1～2分，中度疼痛为3～7分，重度疼痛为8～10分。分值越高，疼痛程度越严重。JOA评分最高为29分，最低0分。分数越低说明功能障碍越明显。疗效判定标准:显效:临床症状基本消失,VAS评分为0～1分，JOA改善率大于60%，腰椎功能恢复正常,行动自如；有效:临床症状明显好转,VAS评分为2～4分，JOA改善率为25%～60%，腰椎功能明显改善；无效:临床症状无任何改变，VAS评分大于5分，JOA改善率小于25%甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。

2 结果

2.12组患者治疗效果比较联合组的总有效率(90.48%)明显高于参照组(71.43%)，P<0.05，组间具有显著性差异。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.22组患者治疗前后的VAS评分和JOA评分比较2组治疗后的VAS评分和JOA评分较治疗前均有好转，治疗后联合组的VAS评分和JOA评分均明显优于参照组，P<0.05，组间具有显著性差异。见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS评分和JOA评分比较 (例，

3 讨论

中医学有“肾生骨髓”的说法，认为骨质增生的主要因素为肾气不足,不能产生骨髓维持骨组织结构,以致发生骨退化。而“风为寒湿之邪气”，若寒湿之气堵在腰部则会堵住腰部经脉,气不通则痛，凝于体内，导致腰椎发生剧烈疼痛，甚至难以活动[4]。因此治疗老年性腰椎骨质增生症的关键在于补肝肾、充肾髓、活血舒经和理气止痛。

我院的康复护理是以患者康复为中心的护理方法，可于心理、生活饮食运动上对其进行指导，帮助患者树立良好积极的信心去面对病魔，同时增强患者对医护人员的依从性，提高治疗效果[5]。对患者进行健康教育、体位护理、腰部护理可消除患者负面情绪，有效缓解患者疼痛及减少并发症的发生。而本院自拟的补肾祛痛汤中，杜仲、怀牛膝、桑寄生、骨碎补具有强肝补肾，壮骨舒筋的功效；续断、独活、鸡血藤、威灵仙具有活经止痛，祛风除湿的功效；当归、川芍具有补气、补血、活血的功效；炙甘草药效温和，调合诸药。11味药相辅相成，可起到通经活络、补肾生髓止痛的作用。而相较于单纯采用补肾祛痛汤，配合康复护理治疗，疗效更佳[6]。由结果可知，联合组的总有效率明显高于参照组,且治疗后联合组的VAS评分和JOA评分均明显优于参照组，P<0.05。

综上所述，采用补肾祛痛汤联合康复护理治疗老年性腰椎骨质增生症，可以显著改善患者疼痛症状，降低活动受限程度，值得推广应用。