硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用价值评价

徐梅

[摘要] 目的 观察并评价社区糖尿病合并高血压患者联合应用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦进行治疗的效果。方法 选取50例来该中心接受治疗的社区糖尿病合并高血压患者为例，按入院顺序将其分为两组，单纯接受厄贝沙坦治疗的为对照组，联合应用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦治疗的则为观察组，评价两组患者的药物治疗效果。 结果 ①治疗总有效率方面，观察组为92.00%，相比于对照组的80.00%明显升高（P<0.05）。②血糖及血压改善方面，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖，以及舒张压、收缩压等指标的下降幅度均显著大于对照组（P<0.05）。③血生化及肾功能改善方面，观察组治疗后的血清肌酐、肾小球滤过率及24 h尿蛋白定量均显著低于对照组（P<0.05）。④不良反应发生率方面，观察组与对照组分别为16.00%与12.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于社区糖尿病合并高血压患者，通过联合应用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦进行治疗，可有效控制其血糖水平，促进肾脏功能改善，值得重视。

[关键词] 社区糖尿病合并高血压;硝苯地平缓释片;厄贝沙坦

[中图分类号] R544.1;R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0075-02

糖尿病与高血压为我国比较常见的两种慢性疾病，对患者的身心健康造成严重危害[1]。目前，临床在治疗糖尿病合并高血压患者时，主要采取药物治疗的方法，而为获得理想的效果，就应当对患者的血糖及血压进行同时控制，确保采用的药物可有效保护患者的心、脑、肾血管，阻止或延缓靶器官受到的损伤[2-3]。基于此，该文以该中心与社区卫生服务中心居民档案中筛查出的接收的50例社区糖尿病合并高血压患者为例，就其联合应用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦进行治疗的效果展开评价。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取50例来该中心接受治疗的社区糖尿病合并高血压患者为研究对象，按入院顺序（随机））将其分为两组。对照组（25例）中，男女分别有13例与12例;年龄为48～83岁，平均（62.53±7.31）岁;糖尿病病程为1～12年，平均（6.51±0.45）年;高血压病程为1～10年，平均（6.10±0.28）年。观察组（25例）中，男女分别有14例与11例;年龄为46～82岁，平均（62.04±7.06）岁;糖尿病病程为1～11年，平均（6.34±0.41）年;高血压病程为1～9年，平均（6.02±0.30）年。所有患者均符合糖尿病合并高血压的诊断标准，并排除存在严重心肝肾等脏器功能异常，以及精神疾病等患者。对比一般资料，两組差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  治疗方法

在入选前1周，所有患者均停止服用降压药，但继续接受饮食控制、皮下注射胰岛素或口服降糖药等糖尿病治疗。在此基础上，对照组患者接受厄贝沙坦片（国药准字号为J20130049）治疗，每次口服150 mg，每日用药1次。观察组患者则联合应用硝苯地平缓释片（国药准字号为H32026198）与厄贝沙坦片，每次口服20 mg硝苯地平缓释片+150 mg的厄贝沙坦片，每日用药1次。一个疗程共8周，两组患者均连续治疗两个疗程。

1.3  观察指标

对两组患者的治疗总有效率，治疗前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖），血压（舒张压、收缩压），血清肌酐，肾功能（肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量），以及不良反应（头晕、皮疹、面色潮红等）发生率进行观察与记录。其中，患者的疗效判定标准如下。

显效：患者经治疗后，临床症状均完全消失，舒张压与治疗前相比下降幅度超过15 mmHg;或收缩压下降超过30 mmHg，接近正常标准。

有效：患者临床症状大部分消失，舒张压下降幅度在10～15 mmHg的范围内;或收缩压下降幅度不超过30 mmHg。

无效：临床症状未变化甚至加重，血压改善程度没有达到上述标准。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对实验数据展开统计学处理与分析，计数资料与计量资料方面的数据分别应用百分率[n（%）]与均数±标准差（x±s）来表示，行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗总有效率比较

观察组中，治疗效果为显效、有效、无效的患者人数分别有15例、8例、2例，治疗总有效率为92.00%（23/25）;对照组中，显效、有效、无效分别有8例、12例、5例，治疗总有效率为80.00%（20/25），两组相比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  血糖及血压改善情况比较

治疗前，两组患者的血糖及血压水平差异不明显（P>0.05）;治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，以及舒张压、收缩压均显著低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  血生化及肾功能改善情况比较

两组患者治疗前的各项血生化及肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血清肌酐、肾小球滤过率及24 h尿蛋白定量均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4  不良反应发生率比较

观察组中2例头晕，1例皮疹，1例面色潮红，不良反应发生率为16.00%（4/25）;对照组中，1例头晕，1例皮疹，1例面色潮红，不良反应发生率为12.00%（3/25），两组数据差异无统计学意义（χ2=0.166，P=0.684）

3  讨论

作为引起突发性心脑血管事件的主要危险因素，糖尿病与高血压在我国均有着非常高的发病率，现阶段，临床在治疗糖尿病合并高血压患者时，主要采用钙离子阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等药物，考虑到单一用药效果不明显，因而通常采取联合用药的治疗方法[4-5]。该实验中，联合应用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦治疗的观察组患者，其治疗总有效率，血糖、血压及肾功能等改善情况均显著优于仅接受厄贝沙坦治疗的对照组（P<0.05）。这是因为厄贝沙坦属于血管紧张素拮抗剂的一种，可抑制机体醛固酮的释放以及血管收缩功能，从而发挥出降压的作用。而作为一种钙离子阻滞剂，硝苯地平缓释片可选择性抑制钙离子通道，对钙离子的转运进行阻断，在促进心肌及血管扩张的基础上，有效减少心肌耗氧量，将患者心脏受到的负荷大大减轻，并且该药不会对机体糖代谢产生抑制作用，通过降低儿茶酚胺的浓度，促进肌肉微血管灌注的增加，从而起到抑制新发糖尿病的效果。联合应用上述两种药物，除了可起到持久、稳定的降压效果以外，还可对患者的肾功能进行有效保护，促进降血糖作用的增强。

综上所述，通过联合應用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦来治疗社区糖尿病合并高血压患者，可对其血糖水平进行有效控制，积极改善其肾脏功能，且不良反应少，安全性高，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1]  徐雪明.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性[J].吉林医学，2013，33（34）：7182.

[2]  钱万桥.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].慢性病学杂志，2016，17（2）：206-208.

[3]  刘泳珊，罗群英，何仕强，等.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（11）：46-48.

[4]  慕晓梅.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：59-61.

[5]  何凯.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：98-99.

（收稿日期：2018-10-26）