Cys-C、hs-CRP、TRF联合检测应用于糖尿病肾病早期诊断价值研究

葛明广

[摘要] 目的 研究应用Cys-C、hs-CRP、TRF联合检测早期糖尿病肾病的诊断价值。 方法 选取2017年3月—2018年3月间来该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者30例作为该次研究的实验对象，称为早期DN组;同时在同时间段在该院接受治疗的糖尿病患者中挑选30例患者参与这次的实验研究，称为单纯DM组;另外在同时期选30名健康人群作为对照组，3组都同时检测Cys-C、hs-CRP以及TRF的相关水平，观察其检测结果并对其做出评价。结果 经过实验研究可知，单纯DM组和早期DN组的Cys-C、hs-CRP水平都要明显高于对照组，TRF水平要明显低于对照组（P<0.05）;而且早期DN组的Cys-C、hs-CRP水平还要显著高于单纯DM组，TRF水平要明显低于DM组（P<0.05）。另外还可以知道，在早期DN组患者的检测中，联合检测的检出率要显著高于单项检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 由此可知，应用Cys-C、hs-CRP、TRF联合检测早期糖尿病肾病可以为疾病的诊断提供依据，让患者做到及早诊断，及早治疗，是检测早期糖尿病肾病的重要指标，因此，可以在临床检测中大力推广。

[关键词] Cys-C;hs-CRP;TRF;早期糖尿病肾病;价值研究

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0008-03

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combined detection of Cys-C， hs-CRP and TRF in early diabetic nephropathy. Methods 30 patients with early diabetic nephropathy who were treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the experimental subjects of this study， which were called early DN group. At the same time， in our hospital， 30 patients were selected to participate in this experimental study， referred to as the DM group alone. In addition， 30 healthy people were selected as the control group at the same time， and the three groups were simultaneously tested for the relevant levels of Cys-C， hs-CRP and TRF. Observe the results of the test and evaluate it. Results According to the experimental study， the levels of Cys-C and hs-CRP in the DM group and the early DN group were significantly higher than those in the control group， and the TRF level was significantly lower than that in the control group（P<0.05）; and Cys-C and hs-CRP  in the early DN group were significantly higher than those of the DM group alone. The TRF level was significantly lower than that of the DM group （P<0.05）. In addition， it can be known that in the early detection of DN patients， the detection rate of combined detection was significantly higher than the single detection rate， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It can be seen that the combination of Cys-C， hs-CRP and TRF to detect early diabetic nephropathy can provide a basis for the diagnosis of the disease， allowing patients to diagnose early and treat early. It is an important indicator for detecting early diabetic nephropathy， which can be greatly promoted in clinical testing.

[Key words] Cys-C; hs-CRP; TRF; Early diabetic nephropathy; Value study

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并症之一，也是导致糖尿病患者死亡的原因之一，在我国的发病率正在逐年上升，因此早期发现早期治疗将会极大的降低患者的死亡率[1-2]。糖尿病肾病的患者临床症状主要表现为蛋白尿，很多患者由于对病情不了解，马虎大意，没有及时就诊，诊断不清或者出现漏诊的情况，使患者的治疗不及时，延误了最佳治疗时机，就会造成患者的肾功能出现异常，严重者可导致患者出现肾功能的衰竭，危及患者的生命财产安全[3]。因此，对早期糖尿病肾病进行早期的诊断是非常有必要的，临床上就是对患者的Cys-C、hs-CRP以及TRF进行检测来判定患者是否出现早期糖尿病肾病，经验证，Cys-C、hs-CRP以及TRF联合检测已取得了相当不错的成绩，该文以2017年3月—2018年3月收治的90例患者为研究对象，这次实验研究也是对这一论点进行再论证，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者30例作为该次研究的实验对象，称为早期DN组;同时在同时间段在该院接受治疗的糖尿病患者中挑选30例患者参与这次的实验研究，称为单纯DM组;另外再在同时期选30名健康人群作为对照组，所有患者都符合临床诊断标准，患者及其家属都同意参与该次研究，并且都已经签署了相关的同意书。其中对照组中有男13名，女17名，年龄在26～60岁之间，平均为（44.3±2.6）岁;单纯DM组有男患者15例，女患者15例，年龄在33～62岁之间，平均为（45.6±2.3）岁，病程在3～12年之间，平均为（6.3±1.1）年;早期DN组中有男患者16例，女患者14例，年龄在34～65岁之间，平均为（46.6±2.5）岁，病程在4～13年之间，平均为（6.2±2.5）年。3组的年龄、性别等个人情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

这次实验研究使用的检测仪器是贝克曼AU5800全自动生化分析仪，检测的试剂、校准品以及质控品都是由四川新健康成生物股份有限公司（新健康成）所提供，Cys-C、hs-CRP和TRF试剂均采用胶乳增强免疫比浊法。研究人员应该告知患者在检测的前1 d晚上开始禁食，禁食时间大约在10～12 h之间，所有患者在第2天晨起空腹进行抽血化验，抽血抽取的是患者的肘部静脉血大约5 mL。

1.3  统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组Cys-C、hs-CRP、TRF水平的比较

经过实验研究可知，单纯DM组和早期DN组的Cys-C、hs-CRP水平都要明显高于对照组，TRF水平要明显低于对照组（P<0.05）;而且早期DN组的Cys-C、hs-CRP水平还要显著高于单纯DM组，TRF水平要明显低于DM组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   3组Cys-C、hs-CRP、TRF水平的比较（x±s）

2.2  联合检测和单项检测的检出率比较

另外还可以知道，在早期DN组患者的检测中，联合检测的检出率要显著高于单项检出率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   联合检测和单项检测的检出率比较[n（%）]

3  讨论

早期2型糖尿病肾病是一种慢性疾病，是由多种病因引起的，主要是患者体内的胰岛素减少引起糖、脂肪、蛋白质等功能发生紊乱，而造成胰岛素分泌减少的原因有胰岛素抵抗并且胰岛素相对不足，或者是胰岛素分泌缺陷[4]。糖尿病肾病的发病机制就是由于糖尿病患者血糖的控制情况差，血糖的控制水平长期处于一个高危不稳定的环境中，由此带来血管内部发生异常变化，进而导致患者的肾小球基底膜和血流动力学出现异常，肾脏功能紊乱甚至衰竭，严重危害身体[5]。患者在发病早期没有明显的临床症状，一旦当患者确诊为糖尿病肾病时，患者已经出现血脂异常或是白蛋白尿。C-反应蛋白常用来表示人身体内的炎症反应，是一种由肝脏合成的蛋白质，有免疫调控的作用，而且还可以激活患者体内的补体，促进吞噬，当患者发生中枢神经系统感染时，c-反应蛋白迅速升高，感染越严重，C-反应蛋白水平越高，而且用hs-CRP检测，灵敏度明显高于CRP[6]。Cys-C是一种蛋白酶抑制剂，属于半胱氨酸，分布于人体的有核细胞表面或者是体液中，可以以一定的速度释放人血，而肾脏可以清除人体内的Cys-C，Cys-C水平越高，代表患者的肾损伤越严重。TRF是转铁蛋白，顾名思义就是一种富含铁的蛋白质，主要是运输铁和促进红细胞的生成，运输的铁分为两部分，一部分是由消化管吸收的铁，另一部分是由红细胞降解所释放的铁[7-8]。

这次实验研究就是为了探讨早期糖尿病肾病的检测方法，经过实验研究可知，单纯DM组和早期DN组的Cys-C、hs-CRP水平都要明显高于对照组，TRF水平要明显低于对照组（P<0.05）;而且早期DN组的Cys-C、hs-CRP水平还要显著高于单纯DM组，TRF水平要明显低于DM组（P<0.05）。另外还可以知道，在早期DN组患者的检测中，联合检测的检出率要显著高于单项检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，由此可知，应用Cys-C、hs-CRP、TRF联合检测早期糖尿病肾病可以为疾病的诊断提供依据，让患者做到及早诊断，及早治疗，是检测早期糖尿病肾病的重要指标，因此，可以在临床检测中大力推广。

[参考文献]

[1]  化宝军.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，10（16）：139-140.

[2]  張文龙，支艳.降糖益肾活血汤合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国中医药科技，2015，1（22）：67.

[3]  张桂月，王凤君，关美玉.肾炎康联合依那普利对老年糖尿病肾病的治疗价值探讨[J].中国实用医药，2016，11（11）：130-131.

[4]  张瑞.灯盏花素联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].药物与临床，2015，15（61）：120-124.

[5]  钟建林.西药联合中药汤剂治疗糖尿病肾病临床研究[J].中国处方药，2017，16（1）：72-73.

[6]  刘晓宁.益气养阴活血中药治疗早起糖尿病肾病60例临床观察[J].中国医药指南，2017，15（6）：193-194.

[7]  邓桂连.前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中医临床研究，2017，9（3）：45-47.

[8]  Edwards DA，Shah HP，Cao W，et al.Bumetanide allebimes epileptogenic and neurotxic effects of sevoflurane in neonatal rat brain[J].Anesthesiology，2010，112（3）：567-575.

（收稿日期：2018-10-20）