妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白、甲状腺激素水平变化分析

李萍

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病妇女糖化血红蛋白（HbA1c）、甲状腺激素水平的变化情况和临床意义。方法 选取80例妊娠糖尿病患者为观察组，并随机选取同期来我院进行产检的65名正常孕妇为对照组。测定所有患者的甲状腺激素水平和糖化血红蛋白水平，并对测定结果进行比较分析。 结果 观察组妊娠糖尿病患者的T3、FT3、T4、FT4水平低于正常妊娠的对照组，且糖化血红蛋白的水平显著高于正常妊娠的对照组，且HbA1c和FBC是正相关关系，和FT3是负相关关系，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病病情监测的重要指标是糖化血红蛋白，甲状腺激素水平低下是妊娠糖尿病孕妇中常见的现象。

[关键词] 妊娠糖尿病;糖化血红蛋白;甲状腺激素

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0061-02

糖尿病中一种特殊的类型是妊娠期糖尿病，之所以说是妊娠期糖尿病是因為患者在怀孕前未出现糖尿病的症状，而在怀孕后出现的一系列糖耐量减低的情况[1]。无论采用何种治疗方式，患者在怀孕期间出现的糖耐量减低的情况都属于妊娠期糖尿病。孕妇怀孕期间的甲状腺激素水平对胎儿的生长发育有重要的影响[2]，因此，该文主要是对妊娠糖尿病妇女血红蛋白、甲状腺激素水平的变化情况进行研究，以便发现两者的临床意义，从而更好地诊断治疗该疾病。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来该院就诊治疗的80例妊娠糖尿病患者为观察组，并随机选取同期来我院进行产检的65名正常孕妇为对照组。观察组经口服糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病。观察组患者年龄在26～35岁，平均年龄为（30±3.5）岁，孕周平均为（28.5±3.9）周。对照组患者年龄在25～36岁，平均年龄为（31±4.0）岁，孕周平均为（29.3±4.5）周。两组患者一般资料可进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所研究患者均签订知情同意书;排除不良妊娠的其他病症。

1.2  方法

观察组和对照组患者均抽取5 mL的肘静脉空腹血，并采用贝克曼库尔特Dxl 800型号的全自动化学发光免疫分析仪进行分析，试剂、质控品、定标液均是原厂配置;T3、FT3、T4、FT4、TSH使用酶促化学发光免疫法（ ALP - APMMD） 检测;使用贝克曼库尔特AU5800型号的全自动生化分析仪的辅助下检测FDG水平。使用HPLC检测法在型号为用 Bio-Rad D-10 糖化血红蛋白分析仪的辅助下检测HbA1c水平。所有检测均按照严格程序进行。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对现有的数据资料进行统计、分析和处理，其中计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示;计量资料采用t检验，用（x±s）表示;P<0.05为差有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者甲状腺功能指标比较

观察组妊娠糖尿病患者T3、FT3、T4、FT4水平明显低于对照组正常妊娠患者，差异有统计学意义（P<0.05）。TSH水平相比较，观察组明显高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组HbA1c和FBC的比较

观察组妊娠糖尿病患者HbA1c和FBC明显高于对照组正常妊娠患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  妊娠糖尿病患者HbA1c和与FBC、T3、FT3、T4、FT4、TSH的相关性比较

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）和FBC是正相关关系，和FT3是负相关关系，（P<0.05）有统计学意义。见表3。

3  讨论

妊娠糖尿病是一种常见的妊娠期疾病，此种疾病的发病原因较为复杂，据相关研究显示妊娠期糖尿病与遗产和环境有重要的关系[3]。妊娠期孕妇生理条件的改变会引起糖代谢的异常，从而出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病严重者会影响胎儿的生长发育，因此临床上对此病的研究也至关重要，据相关文献显示此病发生的机制是由于怀孕期间胰岛素分泌减少[4]，胰岛素敏感性下降引起的。

人体红细胞里的葡萄糖游离基和血红蛋白游离氨基在非酶促反应的作用下会生成HbA1。糖化血红蛋白形成的过程较慢，当血液中糖浓度越高的情况下，HbA1就越高。组成HbA1的成分有HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中指标最高的是HbA1c，检测患者体内中HbA1c的含量可以直观的显示患者的平均血糖水平，并可以将长时间的血糖情况进行反应。本此研究发现妊娠糖尿病患者的HbA1c和FBC水平显著高于健康妊娠的对照组，并且妊娠期糖尿病患者HbA1c和FBC是正相关关系（P<0.05）。由此可以说明糖代谢的情况可以通过HbA1c来反应，HbA1c含量越少说明血糖控制的就越好，反之亦然。

甲状腺激素属于生物活性激素，它是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，主要功能是维持人体的生长发育，以及兴奋神经系统的作用。据相关的文献显示，人体的某些代谢异常与甲状腺功能有较大的关系[5]。造成患者甲状腺激素水平低下的原因是由于FNT-α影响TSH对人体甲状腺细胞的转运功能，并IL-6的作用下阻断释放甲状腺。此外FNT-α和IL-6会在妊娠糖尿病患者体内增加，由此循环使得TSH水平减少。通过本此研究发现， 观察组妊娠糖尿病患者T3、FT3、T4、FT4水平明显低于对照组健康妊娠患者，且妊娠期糖尿病患者HbA1c和FT3是负相关关系，由此可以说明甲状腺激素失衡是妊娠期糖尿病患者的常见现象。在甲状腺激素水平失衡的情况下，直接影响胎儿的生长发育，严重者会造成流产、胎盘早剥等的现象。再者，妊娠期糖尿病患者体内会产生TSAb，这种抗体在胎盘的作用下被胎儿吸收容易引发新生儿甲亢。在甲减情况下会影响胎儿神经系统的发育，甲减又会使得胰岛素的敏感性降低，进而又使得糖尿病的病情加重，甚至引发一系列的并发症。总而言之，针对于上述由于甲状腺功能受损造成的一些列问题，产科医生应该提高妊娠期糖尿病妇女内体甲状腺激素变化的情况，以便根据甲状腺激素水平的变化尽早采取有效的措施加以干预治疗。

综上所述，通过该次的研究发现，妊娠期糖尿病患者对病情的监测可以采用糖化血红蛋白（HbA1c）指标来进行检测，并且妊娠期糖尿病患者中多出现甲状腺激素紊乱的现象，因此，医护人员要尤其注意妊娠期糖尿病患者内体甲状腺激素水平的变化情况。注意在治疗的过程中严密检测患者体内甲状腺激素水平（TSH）的波动情况。以便可以根据甲状腺激素水平变化的指标对妊娠期糖尿病患者的病情进行全面、正确的评估，根据评估的结果制定恰当的治疗方案，从而更好的保障母体和胎儿的安全，避免不良妊娠的出现。

[参考文献]

[1]  林炳柱.妊娠糖尿病孕妇不同孕期甲状腺激素水平的研究[J].青岛医药卫生，2018，50（2）：97-100.

[2]  李芬芝.妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析[J].首都食品与医药，2018，25（3）：16.

[3]  杜建勋，徐少华，李明，谢晓霞，郑崛村.妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与新生儿血糖水平的关系研究[J].内科，2017， 12（6）：747-749.

[4]  刘慧玲，张颖，党好，等.应用ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠中期诊断妊娠糖尿病的价值[J].华夏医学，2017，30（4）：18-20.

[5]  陈雪，康省.妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、C-反应蛋白、IL-6与胰岛素抵抗的相关性探讨[J].临床医学工程，2017，24（3）：369-370.

（收稿日期：2018-10-23）