综合护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

赵彩琴

（吕梁市人民医院透析室，山西 吕梁 033000）

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最为常用的血管通络，一旦出现闭塞的现象，将会直接对血液透析的正常进行产生影响。因此，对血液透析患者的动静脉内瘘给予综合护理干预措施，具有极为重要的意义[1]。为了进一步研究综合护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响，我院选取了2017年1月~2018年1月期间收治的42例患者进行了详细的研究，并对其进行了如下总结：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年1月~2018年1月期间收治的42例维持性血液透析患者作为研究对象，按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。对照组：21例，男11例，女10例，年龄为33-76岁，平均年龄为（54.2±21.5），病程为0.3-7年，平均病程为（3.65±3.35）年；观察组：21例，男10例，女11例，年龄为34-76岁，平均年龄为（55.0±21.0），病程为0.2-7.5年，平均病程为（3.85±3.65）年；两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料相比，无差异不明显（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包括安抚患者情绪，使其配合治疗，在进行血液透析过程中，应密切观察患者的病情进展以及临床指标。同时，根据患者在治疗中出现的并发症状及其他异常情况施以针对性的护理干预措施，以确保持续血液透析期间患者的安全。

观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理，包括：（1）心理护理：采取有效的措施，通过沟通、聊天等方式，有效缓解患者的不良情绪；（2）术前准备护理：为患者讲述该疾病相关知识、手术方法、注意事项；在术前2周，指导患者进行功能性训练；并利用热毛巾对患者的造瘘血管进行湿敷；（3）术后基础护理：每天对患者的动静买呢楼进行检查，保证其畅通。并告知患者术后要保持不能向患侧躺卧，观察患者的瘘口是否出现渗血、包扎过紧的现象；术后13d，鼓励并指导患者进行功能训练；（4）饮食护理：对患者进行饮食指导，制定科学的营养计划，以有效改善患者的营养不良、抵抗力下降的现象。（5）并发症护理：密切关注患者穿刺情况，以防血栓形成，并指导患者多服用血液抗凝的药物；还要密切关注患者的感染现象，以有效降低并发症的发生率；（6）健康宣教：对患者进行健康宣教，指导患者保证内瘘干净，促进血液循环，并延长其使用寿命。并教会患者判定内瘘状况的方法，高职患者一旦发现内瘘出现异常，要及时就诊。

1.3 观察指标与判断标准

对两组患者的舒适度进行评分；并统计两组患者治疗中的并发生例数。

1.4 统计学分析

将本次研究中42例患者的资料进行整理，并输入SPSS20.0统计软件中，进行统计整理，采用均数加减标准差形式表示计数资料，以t检验。用（%）表示计量资料，以x2检验。以P＜0.05为判断标准，判断其有无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

对比两组患者治疗过程中并发症的发生情况（如下表1所示）结果显示：观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比（%）

2.2 两组患者舒适度评分对比

观察组患者舒适度评分（8.5±0.4），对照组患者舒适度评分（7.0±0.5），对比结果显示：观察组舒适度评分均优于对照组，差异存在统计学意义（t=10.735，P=0.000）。

3 讨 论

在临床上，血液透析是维持肾功能衰竭患者生命对的有效措施，以有效清除患者体内的毒素，并进一步纠正患者体内的电解质紊乱现象。在对患者进行血液透析的时候，必须要首先搭建血液通路，以为患者提供充足的血量。但是患者在进行血液透析后，一旦出现护理不当的现象，极容易导致患者出现感染、穿刺点血肿等现象，甚至导致内瘘阻塞，这时就必须要对患者重建血管通路，在很大程度上增加了患者的痛苦，并加强了患者家庭的经济负担[2]。因此，必须要加强护理干预措施，以加强对患者的动静脉内瘘进行保护。

经临床证实表明，对血液透析患者给予综合护理干预措施，对患者进行全面性、综合性、系统化的护理干预措施，并在具体护理的过程中，以患者作为中心，针对患者的具体情况，采取有针对性的护理措施[3]，使得每一个护理环节都充满了人文关怀。

本次研究结果表明：对维持性血液透析患者给予综合护理干预措施，其并发症的发生率为23.81%，明显小于常规护理的患者，且患者的舒适度较高，具有明显的优势。综上所述，对维持性血液透析患者，从多方面给以系统化、全面的综合护理干预，提高了患者的舒适程度，降低了并发症发生率，其使用效果极为显著。