延续护理对ICU转出慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影响分析

苏丽群

（南京市胸科医院，江苏 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限呈进行性发展，因此COPD终末期通常会合并严重的低氧血症甚至呼吸衰竭[1,2]。COPD合并呼吸衰竭的危害性严重，具备反复发作、迁延不愈等特点，在对患者生活质量产生影响的同时所需的临床医护成本也比较高[3]。从ICU转出的部分患者对于部分治疗或护理措施存在不重视的问题，导致机体的康复遭受阻碍，从而加重病情甚至再次入住ICU。对此，为了更好的提高临床医护服务水平，本文以南京市胸科医院部分患者为例，探讨延续护理的应用成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2014年3月至2017年5月从南京市胸科医院ICU转出的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象，患者均通过中华医学会呼吸病学分会中制定的COPD诊断标准进行确诊，并合并Ⅱ型呼吸衰竭。60例患者根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组患者各30例。观察组30例患者中，男性患者为22例，女性患者为8例，年龄32~69岁，平均年龄（58.67±4.12）岁，对照组中男性患者23例，女性患者7例，年龄33~68岁，平均年龄（57.41±3.87）岁。两组患者的性别，年龄一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.01）。

1.2 方法

患者从ICU转出前由相同护理人员实施相同护理措施，从ICU转出后，对照组患者实施常规护理措施，包括转入普通病房后与病房护士的常规药物、病情等的交接，对患者及其家属的关于康复的健康知识指导等。观察组患者在此基础上实施延续护理，具体包括：（1）延续护理小组及制定护理计划：延续护理小组由6名护理人员（4名ICU护理人员+2名普通病房护理人员）构成。该小组通过查阅相关资料，制定《延续护理健康护理手册》，同时由小组成员对患者及其家属进行培训，内容包含饮食、运动、体征、不适症状、复诊等，患者转出后给予相应手册，在有ICU转出进入普通病房的患者时，该小组护士协同责任护士共同进行护理干预；（2）呼吸功能锻炼：在患者转出ICU之后坚持康复锻炼服务，采取缩唇呼吸法、膈肌呼吸法、呼吸训练器等相结合的方式进行锻炼。锻炼强度随着患者病情康复而提升；（3）随访评估：由延续护理小组在患者转出ICU之后的1d、3d、7d时分别在病房对患者进行病情随访，在随访过程中及时与病房延续护士沟通，共同制定相关的护理方案；（4）信息化延续服务：借助微信服务，由延续护理小组创建微信平台，并定期推送相关健康知识以及微信互动的功能，鼓励患者积极参与，延续护士在每日定时选择2小时进行留言回复，解答患者的疑问与疑虑，对严重问题需到患者病床旁进行详细解答。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者从ICU转出到出院时的住院时间。（2）对比两组患者的再次插管率，二氧化碳分压＞70mmHg，PH下降＞0.05，PaO2＜45 mmHg为再次插管标准。（3）对比两组患者出院时的护理满意度：出院时护士为患者发放自行制定的满意度调查表，满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用x2检验，两组间的数据对比差异具有统计学意义为（P＜0.05），两组间的数据对比差异具有显著统计学意义为（P＜0.01）。

2 结 果

2.1 两组患者从ICU转出到出院时的住院时间对比

如表1所示，观察组与对照组住院时间分别为：（9.48±2.12d）与（13.06±2.17d），观察组明显少于对照组（t=6.464,P=0.000），差异具有显著统计学意义。

表1 两组患者住院时间对比

2.2 两组患者再次插管率对比

如表2所示，观察组再次插管率为3.33%（1/30），对照组再次插管率为20.00%（6/30）,观察组明显低于对照组（x2=4.043，P=0.0044），差异具有显著统计学意义。

表2 两组患者再次插管率对比

2.3 两组患者出院时的护理满意度对比

观察组患者出院时的护理满意度评分为95.11±4.06分，对照组为90.34±4.12 分，观察组明显高于对照组（t=4.517,P=0.000），差异具有显著统计学意义。

3 讨 论

延续护理措施是通过一系列的行动设计来确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）或者同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的相关护理措施[4,5]。患者从ICU转入普通病房后依然需要高质量的护理，从而能够巩固ICU病室的抢救效果。延续性护理针对传统护理模式重视ICU内护理忽视转回普通病房护理这一弊端，它强调护理要在不同科室间延申，更加注重患者的个性化需求[6,7]。

在本文研究中，观察组患者在从ICU转入普通病房后实施的相关的延续护理措施中，延续护理小组的成立，能够联合不同病区的护士，从而有效进行专业知识的互助，呼吸功能的锻炼帮助患者尽快的恢复呼吸功能，微信平台的建立方便患者掌握医学知识及解答疑虑，而通过对研究数据的比对，我们不难发现这些措施确实可以使患者的住院时间缩短，再次插管率降低，患者整体护理满意度提高。

综上所述，对ICU转出慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用延续护理能够缩短患者的住院时间，减少再次插管的风险，并提高患者的满意度。