在小儿造血干细胞移植中实施心理护理干预的临床价值评估

彭明嫦，钟 婷

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）

干细胞来源于胚胎和胎儿组织，即胚胎干细胞。对小儿造血干细胞进行移植，需要患儿首先接受超大剂量的化疗或放疗，根据不同的情况有些时候会配合使用免疫抑制药物，达到清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞的目的，最后再回输采自自身或他人造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。因为在造血干细胞移植的阶段需要对患儿采取化疗、放疗的医疗措施，所以治疗阶段会对很多患儿的心理上产生不良的反应，例如恐慌、悲观、焦虑、抑郁等，这对于患儿的身心健康及日后的成长都有着非常消极的影响[1]。因此给予患儿们心理护理干预是必要的。本文对从2017年3月-2018年3月在我院接受心理护理干预治疗的72例造血干细胞移植病例进行研究。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3 月-2018年3月在我院接受造血干细胞移植的患儿共72例，男性患儿42例。女性患儿30例，将患儿随机分为对照组与观察组，每组各36例。其中，对照组男21例，女15例，平均年龄为（9.45±1.84）岁；观察组男21例，女15例，平均年龄为（9.04±2.12）岁。将两组患儿的性别、年龄等基本资料展开对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理的方法；观察组采用心理护理干预的方法，根据实际出现的问题制定不同的心理护理干预措施，以应对不同的患儿出现的不同心理上的问题，并在住院期间处在的不同阶段实行不同程度的心理护理干预措施。在造血干细胞移植手术前，大多数患儿由于年龄较小，对于自身疾病的认知不够，对于手术和医疗等方面的措施极易产生恐惧和抵抗。因此，在术前观察组人员与患儿及其家属多进行交流，向患儿及其家属普及造血干细胞移手术的基本知识，尤其对患儿做好心理上的疏导，消除其焦虑的心理。同时带领患儿及其家属熟悉院内基本环境以及相关的设施设备，消除患儿因为对新环境的陌生而产生的紧张感。多向患儿介绍成功的案例，培养其战胜病魔的信心，对待患儿的态度及护理措施要尽量温和， 让患儿与医生更熟悉，培养患儿对医生的信任度。同时在住院期间提供患儿舒适的休息环境，给予适当的娱乐设施，例如电视、音乐等，转移患儿的注意力，让患儿不会长期的将精力集中在疾病上。

1.3 评价标准

对实行两种不同心理护理方法的两组患儿在住院期间产生心理问题的百分比以及采用PSC儿科症状检查表进行调查，调查表中评分大于或等于22分的界定为有心理问题。通过这两组数据进行比较。

1.4 统计学分析

选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿在护理前和护理后出现心理问题的百分比

对照组护理前产生心理问题的百分比与观察组比较无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组产生心理问题的百分比低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿在护理前和护理后出现心理问题的百分比

2.2 比较两组患儿在护理前和护理后的PSC儿科症状检查表中的评分

对照组护理前的PSC评分和观察组比较差异不明显，护理后对照组患儿PSC平均分明显优于对照组，有统计学意义（t=9.02，P＜0.05）。

表2 两组患者在护理前和护理后的PSC儿科症状检查表中的评分

3 讨 论

造血干细胞移植可以治疗许多血液病，包括：血液系统恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，某些血液系统非恶性肿瘤，如重型再生障碍性贫血、地中海贫血[2]。异基因造血干细胞移植时造血干细胞来源于正常供者，无肿瘤细胞污染，且移植物有免疫抗肿瘤效应，故复发率低，长期无病生存率高，适应症广泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法[3]。低年龄段患儿对于医院、手术类的事情大多先天都会有恐惧感，如若对于心理护理方面的干预和措施做的不够有效和到位，这些心理问题就会使患儿产生消极对待治疗，对于治疗过程中不配合等行为，这对于手术的结果甚至患儿的身心健康有着严重的影响。因此，护理干预是整个造血干细胞移植手术前后不可或缺的部分。心理护理干预能够培养患儿对于康复以及战胜病魔的信心，使其更主动的配合治疗以及向医护人员交流病情。同时容易培养患儿与医生之间的信任，使得手术及治疗工作能够更快速及有效的完成，无论从身体上还是心理上对患儿的康复都起到了显著的作用。

综上所述，在小儿造血干细胞移植中实施心理护理干预，在护理效果以及患儿属满意度方面都要优于传统护理的效果。