利用早期吞咽功能训练对改善脑出血术后吞咽障碍患者康复效果的实际价值观察

刘 玲，李 欣

（徐州市第一人民医院神经外科，江苏 徐州 222100)

常见的脑血管疾病中，有一种是脑出血疾病，这对于患者的身体健康和心理健康都会带来不利的影响，严重者可能会危及到其生命安全[1]。为了探究处脑出血术后如何对吞咽障碍患者进行有效治疗，此次研究对象从本院自2017年3月至2018年3月收治的脑出血术后吞咽障碍患者中随机选择70例，详见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象从本院自2017年3月至2018年3月收治的脑出血术后吞咽障碍患者中随机选择70例，组别分类根据护理方式进行，对照组（35例）中有24例男性患者，11例女性患者，年龄在27岁至67岁，且平均年龄是（45.89±14.38）岁；观察组（35例）中有26例男性患者，9例女性患者，年龄在28岁至68岁，且平均年龄是（47.35±15.62）岁。其基本资料之间差异不大，下文比较可以进行[2]。

1.2 护理方法

对照组（35例）的护理方式为常规护理，观察组（35例）的护理方式为早期吞咽功能训练，训练方法如下：首先，护理人员需要和患者以及其家属进行充分的沟通交流，对于患者提出需求给予全面化的评估，特定条件下可以对其展开针对性的指导以及护理。然后，将以吞咽功能障碍训练作为主要的指导手册，并发放给患者，帮助其能够逐渐了解和吞咽功能障碍所显著相关的知识。最后，还需对患者进行相应的吞咽功能训练，比如空吞训练、唇部训练以及舍部训练。空吞训练方法：取处一根棉签，将其浸至冰水当中，此时护理人员可以对患者的咽后壁、舌根和软腭进行轻轻的触碰，以辅助患者能够进行一定程度的空吞咽练习。唇部训练方法：需对患者进行发声和吹气训练的指导。在进行发声练习时，护理人员需选择处具有爆破音的词汇，来让患者进行发音的联系，以将其唇部的生理外形维持到最佳状态；在进行吹气训练时，需要取出来一个吸管，将底端捏住，并让患者不断进行吹气，需要反复练习，练习次数需保证在20次左右。舍部训练方法：让患者张口并将舌头伸出，向四个方向（即上、下、左、右）不断摆动，以使得舌头的灵活性得到充分锻炼。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P＜0.05[3]。

2 结 果

2.1 护理满意度对比

护理满意度对比结果如表1所示，可以看出，在护理满意度上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。

表1 护理满意度比较

2.2 吞咽功能评分对比

在吞咽功能评分上，治疗前对照组为（3.36±1.27）、观察组为（3.48±1.39），治疗后对照组为（2.23±1.57）、观察组为（1.48±1.23）。可以看出，显然在吞咽功能评分的改善情况上，治疗前其二者之间不存在明显的差异，但是在治疗后，对照组下明显差于观察组，且治疗前后观察组评分的改善程度远高于对照组。

3 讨 论

在脑血管疾病当中，最为常见的一种临床表现是患者在吞咽时比较困难，主要是由于患者常常在费劲用力和情绪比较激动时，会突然性的发病。该疾病死亡率比较高，且大多数幸存者都会有程度不同的言语吞咽障碍、认知障碍和运动障碍，特别是吞咽障碍，该症状会对患者的正常进食造成极为负面的影响，住院费用和住院时间显著增加的同时，患者也比较容易产生窒息和吸入性肺炎疾病，病死率会显著增加。

对脑出血术后出现吞咽功能障碍的患者进行早期吞咽功能障碍的训练，可以将康复效果显著提升。此次研究得出的主要结果是：在护理满意度上，对照组显然低于观察组；在吞咽功能评分的改善情况上，对照组差于观察组。对原因分析可以知道，早期吞咽功能障碍训练会对患者实施直接的吞食护理和训练，并且会对患者的病情和需求做好充分评估之后，再对其展开合适的指导训练，功能训练从三个方面出发，分别是空吞咽训练、唇部训练以及舍部训练，以确保患者的吞咽功能可以得到充分的改善，将其护理满意度有效提高的同时，病情的恢复也会越发明显，康复效果也会进一步有明显的提升。

由此可见，对脑出血术后吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练后，疗效显著，应用价值较高。