早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用价值分析

李艳蓉，庄奥丽

（襄阳市襄州区人民医院神经内科三病区，湖北 襄阳 441000）

本次研究将90例患者分为两组，分别采用常规护理模式与早期康复护理模式，分析护理结果，评价早期康复护理模式在脑梗塞临床护理中的应用价值，现将研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2 月--2018年5月期间，选择我院收治的90例脑梗塞患者作为研究对象，采用双盲法将其分为对照组与干预组，各45例。对照组，25例男性，20例女性，43-78岁，平均（54.1±5.94）岁。干预组，26例男性，19例女性，41-75岁，平均（55.4±5.37）岁。两组患者基本资料分析，如性别、年龄等，组间差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

对照组采取常规护理模式，指导患者遵照医嘱，按时按量服药，观察患者病情变化，保持病房干净整洁，定时开窗，通风透气，注意消毒，注重皮肤清洁，定时翻身，调整体位，预防压疮。

干预组采用早期康复护理模式，具体如下：（1）体位护理：脑梗塞患者，一般建议取侧卧位，尽量避免取仰卧位。若取仰卧位，肩部上抬并前挺，自然伸展上肢，指半屈，手保持空心握拳姿势，患肢下放置高度适宜的软枕。间隔2-3h，协助患者翻身1次，更换体位，改善局部血液循环，预防关节挛缩，防止压疮。取侧卧位时，轻轻拉出患肢，避免受压，呈前伸位，外旋前臂，掌心朝上，有助于增加患侧感觉输入，牵拉患侧肢体。（2）肢体锻炼：护士综合分析患者病情，结合患者身体状况，制定肢体功能锻炼计划，坚持循序渐进的原则，由患侧慢慢过渡至患侧，先是大关节，再到小关节，强度适宜，且持之以恒。肢体锻炼时，主要涉及肩关节、肘关节、腕关节、膝关节等，通过拍打、肌肉按摩等，恢复肌肉功能，5次/d，15min/次。（3）语言功能训练：首先，护士指导患者进行简单的口腔操练习，如弹舌、鼓腮、噘嘴等，随后，鼓励患者进行单音节字发音，确保发音正确后，增加吐字量，慢慢过渡至连音重复。整个过程，坚持循序渐进，鼓励患者多开口，用语言进行交流。（4）心理疏导：脑梗塞起病急，常伴有语言、肢体功能障碍等，患者容易出现负面情绪，降低依从性。对此，护士应主动与患者沟通，向患者介绍疾病相关知识，用成功案例，鼓励支持患者，并耐心倾听患者诉说，认真回答患者疑问，缓解患者负面情绪，保持积极乐观的心态，主动配合治疗。

1.3 观察指标

第一，根据神经功能缺损评分与病残情况，评价护理效果，分为痊愈、显效、有效和无效四个指标：①治愈：相比治疗前，神经功能缺损评分降低90%-100%，无病残现象。②显效：相比治疗前，神经功能缺损评分降低46%-89%，1-3级病残。③有效：相比治疗前，神经功能缺损评分降低18%-45%。④无效：神经功能缺损评分降低＜18%，或者有升高的表现[1]。

第二，采用自制的问卷调查表，调查满意度，满分100分，评分越高说明患者越满意。

1.4 统计学方法

计数资料用百分比（%）进行表示，用卡方（x2）检验，而计量资料用（±s）表示，用t进行检验，差异有统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 护理效果

评价护理效果，干预组总有效率高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 分析评价两组患者的护理效果【n，%】

2.2 满意度

调查显示，干预组护理满意度评分为（92.8±5.14）分，对照组评分为（87.5±7.31）分，组间比较，有统计学意义（t=3.978，P=0.000）。

3 讨 论

脑梗塞，也称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，引起缺血、缺氧，所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[2]。临床上，脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞是脑梗塞常见类型。大量研究显示，脑梗塞存活患者，10%左右可恢复正常，50%左右伴有后遗症，日常生活能力明显降低，危害患者身心健康[3]。近些年，有研究指出，科学合理的康复护理，可改善预后，促进功能恢复，改善生命质量。康复护理是康复医学的重要组成部分，指在基础护理内容外，采用各科专门护理技术，恢复机体残余机能[4]。脑梗塞患者，护理中，采用早期康复护理模式，坚持以患者为中心的原则，充分考虑患者的病情及疾病特征，从体位护理、肢体锻炼、语言功能训练及心理疏导四方面着手，进行护理干预，促使患者功能恢复，早日康复，改善预后。本研究中，对照组给予常规护理，干预组给予早期康复护理，结果显示，干预组护理总有效率高于对照组，且护理满意度评分比对照组高（P＜0.05）。据此分析，早期康复护理模式在脑梗塞护理中，应用价值高，值得推广。