系统干预对消毒供应室工作人员职业暴露防护的依从性影响观察

何泳红

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510655）

消毒供应室是医院各科医疗器械的供应单位，因其工作的特殊性，工作人员需长期在锐器及致病菌等危险环境中暴露，易发生交叉感染的可能[1]。消毒供应室的工作人员需履行工作职责，还应做好自身职业防护工作，降低职业暴露的危险[2]。采取必要的干预措施可增强消毒供应室工作人员关于职业暴露防护的意识，进而保证工作人员的身体健康，提高职业暴露防护依从性。因此，本文旨在探讨消毒供应室工作人员应用系统干预对其职业暴露防护依从性的影响。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2016年11月~2018年12月在医院消毒供应室中的30名工作人员进行研究，将2016年11月~2017年11月未实施系统干预时作为对照组，将2017年12月~2018年12月实施系统干预时作为观察组。30名工作人员中，男性10名，女性20名；年龄18~53岁，平均（32.52±5.51）岁；工作时间为3个月~18年，平均（4.51±0.82）年；文化程度：初中4名，高中9名，中专2名，大专10名，本科5名。

纳入标准：①自愿参加本研究者；②从事护理工作时间超过3个月者。排除标准：①合并严重躯体疾病者；②合并精神障碍性疾病者。

1.2 方法

对照组未实施系统干预。观察组实施系统干预，措施包括：①建立完善的工作制度：建立消毒供应室职业暴露处理流程、报告登记、消毒灭菌操作规程及职业暴露应急预案等制度，严格按照制度进行操作，选出一名院感护士来负责科室职业感染防护工作。②加强职业暴露知识的培训：培训内容为职业暴露风险知识和院内感染知识，并通过开展多媒体授课、操作技术示范、相关知识讲座及案例分析等形式进行培训。③对各项操作技术进行规范：将锐器进行安全处理，工作完成脱手套后应及时清洗双手，将防护服、防护鞋、防护面罩、圆帽、双层手套进行正确的回收、清洗、处理，锐器使用完毕后应及时放回专用的锐器盒内，发现锐器刺伤后应及时将血挤净，并进行冲洗和消毒，并将锐器刺伤时间上报。④对工作人员进行定期的考核：考核的内容包括医疗器械的回收、清洗、分类、检查、包装、消毒、灭菌、紧急预案及防护等，并将工作人员职业暴露的防护工作执行情况纳入绩效考核中。

1.3 观察指标

记录并比较两组的职业暴露发生率(未有效防护、违规洗手、锐器刺伤、烫伤、血液污染)及洗手依从性评分、职业防护知识考评评分、职业感染防护行为评分。

1.4 统计学方法

本次实验所获数据均采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料通过率来表示，并实施x2检验；计量资料通过（±s）来表示，并实施t检验；以P＜0.05为存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比干预前后的职业暴露发生情况

实施干预后的未有效防护、违规洗手、锐器刺伤、烫伤（供应室有药物污染）？、血液污染等职业暴露发生率明显低于实施干预前，具有差异性(P＜0.05)。见表 1。

表1 对比干预前后的职业暴露发生情况

2.2 对比干预前后的职业暴露防护依从性

实施干预后的洗手依从性评分、职业防护知识考评评分、职业感染防护行为评分均明显低于实施干预前，具有差异性(P＜0.05)。见表2。

表2 对比干预前后的职业暴露防护依从性

3 讨 论

消毒供应室是医院内负责各科诊疗器械的清洗、消毒及灭菌等，消毒供应室工作人员在工中的各环节均有接触污染物、被针头刺伤及吸入气溶胶等的可能，对消毒供应室工作人员的生命健康造成了威胁[3]。为了避免发生职业暴露，本文在消毒供应室中应用系统干预，以对工作人员的职业暴露进行防护。

本试验研究结果显示，干预后的职业暴露发生率明显低于干预前，且职业暴露防护依从性评分明显高于对照组(P＜0.05)。结果说明：实施系统干预后，工作人员的职业暴露明显减少。分析原因为：系统干预通过建立完善的规章制度让工作人员工作更加有规律性，以减少职业暴露的发生；系统干预通过加强工作人员职业暴露培训来加强消毒供应室工作人员的安全意识，对工作人员的各项操作进行规范，以降低感染的发生率；系统干预通过对工作人员进行考核，进而引起工作人员对工作的重视，提高工作积极性，进而增强职业暴露防护依从性[4]。

综上所述，系统干预对消毒供应室工作人员职业暴露防护的干预效果较好，能够提高依从性，并降低职业暴露发生率。