右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU患者镇痛镇静的效果观察

刘宏智

（中南大学湘雅医院胸外ICU，湖南 长沙 410000）

胸外科ICU患者往往存在很严重的病情，除在病情上承受了一定疼痛外，也面临着治疗痛苦，有时需要选择镇痛镇静药物来患者他们在治疗中产生的躁动或者不安[1-2]。不仅影响了治疗依从性和护理依从性，还对患者身体康复有效时间造成影响，为了改善诸多情况，实现患者痛苦的减轻与缓解以及镇静效果的提升等目标，选择了90例胸外科患者（2017年8月-2018年2月）应用右美托咪定联合瑞芬太尼的镇静镇痛方案，观察用药后的效果。

1 观察样本资料与方法

1.1 样本资料

选入观察样本的患者都是我院胸外科中的ICU病房患者，时间区间控制在2017年8月-2018年2月，共有90例。随机分组，其中对照组为45例：男性患者23例，女性患者22例，最高年龄66岁，最低年龄18岁，平均为（45.4±1.1）岁；实验组为45例：男性患者22例，女性患者23例，最高年龄68岁，最低年龄26岁，平均为（44.5±2.2）岁。两组一般资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组选择右美托咪定镇痛镇静方案， 400μg右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司(国产)；批准文号：国药准字H20090248）与5%葡萄糖注射液配成总量为50ml的液体，以微量泵的形式进行静脉泵入，速度为3ml/h。

实验组选择右美托咪定、瑞芬太尼联合镇痛镇静方案，400μg右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司(国产)；批准文号：国药准字H20090248），加上瑞芬太尼0.5mg（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030197）与5%葡萄糖注射液配成总量为50ml的液体，以微量泵的形式进行静脉泵入，速度为3ml/h。

统计在给药前、给药1h后的各组镇痛镇静情况（a.VAS评分、b.Ramsay镇静评分）[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据录入和分析，评分分值采用均数±标准差（±s）表示，用t检验比较实验组和对照组各评分的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在给药前的两组VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）；在给药1h后的两组VAS评分、Ramsay镇静评分表现出实验组的优于对照组，且有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

右美托咪定，对患者应用后其生命基本指标在水平上不会受到影响，表现出很高的安全性。尤其是在一些研究中，某科室的ICU患者在选择这种药物实现镇痛镇静之后，能够将睡眠质量增高，减小疼痛等级；而瑞芬太尼，应用过程中可能会致使患者有过敏性痛觉反应出现，进而降低痛阈、增高伤害刺激敏感程度[4]。这类药物以静脉进行注射之后，可在机体组织以及血液内短短一分钟快速水解掉，拥有很快的起效效果，缺难以长时间维持，和同种类型止痛药物对比很容易将过敏性痛觉反应唤醒。当前已经将上面两种药物进行联合使用，来获取理想的镇静镇痛结局。

表1 两组患者的镇痛镇静得分比较情况

本研究中，给药前实验组VAS评分、Ramsay镇静评分数据比对照组略低，但无统计学意义（P>0.05）；给药后实验组两项评分数据与对照组呈现出镇痛镇静优势，有统计学意义（P<0.05），协同作用后的效果更理想，达到了镇痛评分的降低与镇静评分的增高目的，和徐雷明[5]研究的镇静镇痛效果非常接近，表现出右美托咪定、瑞芬太尼联合镇痛、镇静优越性。

综上所述，胸外科ICU患者选择右美托咪定、瑞芬太尼联合止痛后的镇静镇痛效果更理想，值得借鉴。