综合护理对308nm准分子激光治疗儿童白癜风效果的临床影响研究

刘丹敏

（苏州大学附属第三医院皮肤科，江苏 常州 213000）

白癜风是由于黑素细胞缺损导致的一种色素脱失性皮肤病，常发生在暴露部位。现阶段儿童白癜风的发生率不断上升，为其家庭带来了严重的负担。研究证实，308nm准分子激光治疗儿童白癜风疗效可靠，而在此过程中加强综合护理干预可显著提升治疗效果[1]。对此，本文开展深入研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院收治的42例白癜风患儿，病例资料选取范围为2017年6月-2018年8月期间，按照随机数字表法将所有患儿分成对照组21例和研究组21例。对照组中：男13例，女8例；

年龄范围：4-14岁，平均（8.4±1.3）岁；研究组中：男11例，女10例；年龄范围：4-14岁，平均（8.3±1.2）岁；组间基本资料对比差异无显著性，研究有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：符合白癜风临床诊断标准；无口服或外用光敏性药物史；无其他自身免疫性疾病。排除标准：疤痕体质者；SLE等光敏者；近3-4天进行日光浴者，无晶状体疾病及无砷中毒者等。

1.2 方法

两组均采用守恒308nm准分子光治疗仪（重庆半岛生产）提供的最小红斑量进行及测定，第一次治疗时测定最小红斑量，一周照射一次。根据初次照射反应确定起始照射剂量，根据上次照射后的红斑反应来确定下次的增减能量。一般越边缘的部位，相对照射使用剂量越大。

对照组实施常规护理，加强疾病宣教，指导治疗后的饮食、生活等注意事项。研究组开展综合护理干预：①心理护理：儿童白癜风见于面、颈部，影响患儿自尊心，同时患儿家属缺乏对308nm准分子激光治疗的信心，常产生焦虑、担忧等不良心理。因此应针对患儿及其家属的心理问题，给予积极地心理疏导，减轻心理负担，鼓励其树立对抗疾病的信心，积极配合临床治疗。②治疗护理：治疗中，患儿取合适的体位，同时保证照射部位的清洁和准确性；由于患儿的耐受性较低，可合理选择聚光灯罩治疗，以防保护措施不利，导致正常皮肤黑色素沉着。同时对患儿家属提出的疑问进行及时解答，注意保护患儿隐私，及时满足患儿的需求。治疗后使用油膏或湿润膏涂抹，在治疗后观察48h，观察皮肤有红斑、水肿、无瘙痒、刺痛感、刺激症状以及水泡等现象，并给予及时处理。③饮食护理：指导患儿多吃核桃、花生等坚果类、各类豆制品以及黑色食物，如黑豆、黑芝麻等；多吃鲜鲜果蔬，同时可多进食蛋类、瘦肉、动物内脏等含有大量酪氨酸的食品；少吃樱桃、柚子、西红柿等含有大量维生素C的抗氧化食物。④随访护理：治疗期间让患儿家长自愿加入QQ群，及时解答家长的疑问，并加强疾病知识健康教育。治疗后注意保证患儿皮肤清洁，可嘱咐患儿及家属进行温水洗浴，注意保湿；可适当的晒太阳，避免暴晒；指导患儿生活规律，避免长期处于紧张和焦虑状态；避免外伤损伤皮肤；坚持照射治疗。

1.3 观察指标

疗效评估标准：痊愈为白斑完全消退，皮肤恢复正常肤色。显效为白斑范围明显缩小或有所消退，超过50%以上皮损部位恢复正常的皮肤颜色；有效为白斑面积有所缩小；无效为白斑范围扩大。总有效率为痊愈与显效的例数之和/21例×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，计量资料(±s)用t检验，计数资料（%、n）用x2检验，P＜0.05表明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

研究组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 对比两组患儿的临床疗效n,（%）

3 讨 论

白癜风属于获得性色素性皮肤疾病，该病病因目前尚不明确，由于黑素细胞遭受选择性破坏或色素脱失等现象，患者在暴露位置可出现白斑等表现。有学者认为白癜风的发病原因主要是在遗传因素、多种内外因素等作用下，致使内分泌功能、免疫功能等发生紊乱，从而导致皮肤色素脱失，黑素细胞破坏或黑素形成障碍引发的皮肤疾病[2]。临床研究证实，儿童白癜风使用308nm准分子激光照射治疗，选择性好，起效快，不良反应少，疗效显著[3]。慢性湿疹、白癜风、斑秃等症状通过308nm波长治疗，可诱导黑色素再生，促进黑素细胞分化增殖，同时在治疗中结合综合护理方法可提高疗效[4]。

通过开展心理疏导可明显减轻患儿及家属的焦虑等不良心理，从而提高疾病治疗的信心，达到最终治愈的效果；同时治疗中加强皮肤护理，减少不良反应；而治疗后给予随访护理，可提高患儿对照射治疗的依从性，从而提高治疗效果。研究结果显示研究组的疗效明显高于对照组（P＜0.05），说明在308nm准分子激光应用于儿童白癜风的治疗过程中实施综合护理干预，可显著提高临床疗效，促进疾病康复。

综上所述，儿童白癜风采用308nm准分子激光治疗的过程中给予综合护理，疗效显著，可提高疗效，对改善患儿预后有积极意义，值得临床借鉴和推广。